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síndrome de restitución inmunitaria, Marcadores de mal pronóstico en…
síndrome de restitución inmunitaria
Es una complicación muy frecuente en las personas infectados por el virus inmunodeficiencia humana.
Dinámica de la reconstitución inmunológica por el tratamiento antirretrovírico de alta eficacia
las modificaciones ocurren en dos fases
la primera fase
comienza en 1 a 2 semanas del inicio con TARGA
se caracteriza por un rápido incremento de LTCD4+
prolongando por 3 mes así dando el resultando de una redistribución de las células de memoria.
CD450+ activadas da resultado de la muerte celular por apoptosis.
la segunda fase
es mas lenta y persiste por años
el incremento de las LTCD4+
varia de individuo al otro, puede ser inferior al inicio del TARGA marcando inmunodeprimidos.
el número de LTCD4+ y de LTCD8+ que expresan la molécula estimulatoria CD28, de importancia en la respuesta a los antígenos
La mejoría de la función de los LTCD4+ por el TARGA
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Respuesta inmunitaria antígeno específica
La RIAE potenciada por el TARGA varía en relación con el tipo de microorganismo
Para las infecciones micobacterianas y micóticas
lo importante es la restauración de la respuesta inmunitaria.
se caracteriza por un ascenso del recuento de los LTCD4+ y una intensa actividad Th1
Para otros grupos de microorganismos (las infecciones víricas)
la SRI esta relación con la restauración de la respuesta celular citotóxica (CTL) específica mediada por los LTCD8+.
Marcadores de mal pronóstico en pacientes con sida
• infecciones bacterianas graves y recurrentes
• malnutrición
• edad avanzada
• hiponatremia
• infecciones oportunistas
• Infecciones concomitantes con la hepatitis B o el virus de C
• Recuento bajo de linfocitos CD4+ y CD8+, la viremia por CMV