Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DERMATITE, Grupo 2: Shara Hozana; Thaís Sampaio, TÁCIO SOUZA GLÁUBER…
DERMATITE
DEFINIÇÃO
Dermatites são dermatoses (doenças de pele) inflamatórias que podem envolver tanto a derme quanto a hipoderme
ETIOLOGIA
Dermatites crônicas
Alongamento de cristas
interpapilares
Colagenização dérmica
Hiperceratose
Acantose
Dermatites inespecíficas
Gravitacional
Eczema varicoso
Irritativa de contato
Atópicas
Alérgica de contato
Seborréica
Dermatites agudas
vasos sanguíneos dermais superiores dilatados
infiltrado inflamatório linfocitico
espongiose
Dermatites específicas
Líquen plano
Psoríase
Dermatite por infecção cutânea
EPIDEMIOLOGIA
Afeta principalmente crianças em áreas urbanas ou países desenvolvidos
20% das crianças e 1 a 3% dos adultos são afetados em países desenvolvidos
A maioria dos indivíduos afetados desenvolvem a DA antes dos 5 anos de idade
Segundo dados do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC)
As maiores taxas de prevalência foram observadas em centros urbanos da África, Austrália, norte e região oeste da Europa
Já as menores foram observadas na China, no leste Europeu, e na Ásia Central
Entre os escolares de seis a sete anos a prevalência variou entre 1,1% e 18,4%
Entre os adolescentes oscilou de 0,8% a 17,7%
Em todas as localidades a prevalência de DA foi maior entre as crianças menores
Quanto ao sexo, houve DISCRETO predomínio do sexo feminino
No Brasil, entre adolescentes, o estudo possibilitou revelar prevalência de diagnóstico médico de DA oscilando entre 10% e 14%
Muitos pacientes têm história pessoal e/ou familiar de hipersensibilidade tipo 1 (asma, rinite, urticária)
DIAGNÓSTICO
Critérios maiores (3)
Prurido
Quadro crônico recorrente
Lesões eczematosas típicas
História pessoal de atopia
Critérios menores (3 ou +)
Pele seca
Dermografismo branco
Prick teste positivo / IgE positivo
Ceratocone
Pitiríase alba
Ceratose pilar
Prega de Dennie-Morgan
Diagnóstico eminentemente clínico.
O diagnóstico laboratorial tem pouca importância.
3 MAIORES + 3 MENORES = Dermatite atópica
FISIOPATOLOGIA
Múltiplos fatores fazem parte de um complexo mecanismo
Envolve disturbios da imunidade humoral, celular e disfunção de outras células imunes
Imunidade humoral
O anticorpo envolvido é a IgE, produzida pelos linfócitos B
Há uma elevada produção da IgE
Aumento da suscetivilidade a reações anafiláticas
Imunidade celular
Portadores apresentam diminuição de respostas de hipersensibilidade restardada
Diminuição de linfócitos T circulantes
Diminuição da resposta in vitro dos linfócitos a antígenos microbianos
Disfunção de outras células
Redução das células de langerhans em estimular linfócitos
Redução da quimiotaxia de neutrófilos e monócitos
Aumento da liberação espontânea de histamina por basófilos e mastócitos
Diminuição da citotoxicidade monocítica mediada pro anticorpos
Exacerbação
Quando a lesão esta associada a infecção da pele pelo
S. aureus
e pelo
S. pyogenes
QUADRO CLÍNICO
História de Atopia
Características Gerais
Prurido intenso (máximo à noite)
Xerose cutânea ( aumenta perda de água transepidérmica e diminui retenção da camada córnea)
Lesões com mais de semanas, cursando com exacerbações e remissões
Liquenificação da pele
Dermatite de Contato Alérgica
Ocorre em pessoas predispostas
Ardor ou queimação até intensa coceira (prurido)
A dermatite alérgica, muitas vezes, provoca uma erupção vermelha nos locais no qual a substância entrou em contato
A lesão pode ser vermelha, inchar e apresentar pequenas bolhas; ser quente; ou formar crostas espessas.
Dermatite de Contato por Irritante Primário
É uma das principais causas de doenças ocupacionais.
Os sintomas são mais discretos, com pouca coceira e sensação de dor e queimação
Ela torna a pele seca, vermelha e áspera, sendo que fissuras podem se formar no local.
As mãos são um local comum da dermatite de contato
Vários agentes podem ser os causadores, como produtos de limpeza, cosméticos (cremes e loções hidratantes)
Eczema Numular
Placas de eczema, simétricas, distribuídas em várias partes do corpo e cuja causa é desconhecida.
Acomete mais adultos
Locais: membros inferiores, dorso das mãos e superfície extensora dos braços
Lesões em forma de moeda
Comum a queixa de prurido intenso
Eczema Desidrótico
Eczemas Recidivantes das mãos e dos pés
Aparecimento súbito de vesículas claras, profundas, pruriginosas (sem eritema), semelhante ao grão de sagu, na borda dos dedos.
Há melhora espontânea em 3 semanas
O prurido pode ser intenso e a doença é agravada por fatores emocionais
Dermatite de Estase
Quadro Eczematoso associado à insuficiência venosa dos membros inferiores
Fatores da sua gênese: tromboflebite, obesidade, artrites e deformidades congênitas, gravidez
Sede frequente de infecção secundária e celulite de repetição, que pode culminar com linfedema
As lesões eritematoexsudativas, liquenificadas, pruriginosas das pernas podem estar associadas a dermatite ocre, ectasia vascular e lipodermatoesclerose
Eczema Seborreico
Os homens são mais acometidos
Oleosidade na pele e no couro cabeludo;
Escamas brancas que descamam – caspa;
Escamas amareladas que são oleosas e ardem
Coceira, que pode piorar caso a área seja infectada pelo ato de “cutucar” a pele;
Leve vermelhidão na área;
possível perda de cabelo.
Pode ocorrer em diversas áreas do corpo. Normalmente, se forma onde a pele é oleosa ou gordurosa, como couro cabeludo, sobrancelhas, pálpebras, vincos do nariz, lábios, atrás das orelhas e tórax.
COMPLICAÇÕES
Dermatite atópica
não tratada pode levar a complicações graves de saúde, como:
infecções de pele
complicações de visão
neurodermite
infecções secundárias
as crises trazem sério comprometimentos à qualidade de vida de quem tem este quadro
55% dos pacientes com dermatite atópica apresentam dificuldades de dormir cinco ou mais noites por semana, devido à coceira intensa
77% deles se sentem improdutivos
51% apresentam depressão e ansiedade devido à privação de sono
aliada ao estigma que a vermelhidão causada pela dermatite traz na sociedade, que julga a vermelhidão de pele como doença contagiosa
TRATAMENTO
Cuidados de suporte (p. ex., hidratantes e compressas, anti-histamínicos para prurido)
Evitar fatores precipitantes
Corticoides tópicos
Imunossupressores sistêmicos
Moduladores imunitários tópicos
Pomada de crisaborol a 2%
Dupilumabe
Em certos casos, fototerapia
Tratamento das superinfecções
Diagnóstico diferencial
Na infância: dermatite
seborreica; nos adultos: descartar líquen simples crônico, dermatite de contato e dermatite seborreica.
Grupo 2:
Shara Hozana;
Thaís Sampaio,
TÁCIO SOUZA
GLÁUBER D'LAMARE SILVA ALVES
Laís Tavares
Géssica Adorno
Karyme Aota