Este nivel de amputación es el mas complicado debido a que es la extirpación de toda la extremidad inferior y de parte de los huesos pelvianos, se realiza en una zona del esqueleto que puede incluir desde la fosa exterior hasta la columna espinal central, el acetábulo, isquion, rama, ilion y sacro; en su mayor parte estas son consecuencia de traumatismos muy graves, tumores, y, concretamente para pacientes con lesiones de la médula espinal, graves y recurrentes infecciones y ulceraciones, un aspecto muy importante de los problemas a nivel pelviano es el riesgo de mortalidad y se estima que hasta una tercera parte de las personas hospitalizadas por una intervención transpelviana o hemipelvectomia no sobreviven, estas amputaciones pueden afectar a los intestinos, la vejiga, las funciones sexuales y la naturaleza simétrica del centro del núcleo corporal inferior y estas amputaciones tienen profundos efectos que van más allá de la pérdida de una extremidad y la capacidad para caminar.