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腎病症候群 - Coggle Diagram
腎病症候群
臨床表現
小便有泡沫
下肢及全身浮腫
體重增加
高血脂
高血壓
血尿
腎功能異常
腎衰竭
護理指導
每日測量體重變化。
飲食以低鹽、低蛋白、高熱量。如有水腫時應避免攝取過多的水份，每日約600~800㏄(包含水、食物及湯類)。
皮膚保護：水腫部位給予經常變換姿勢避免長期壓迫。
下肢嚴重水腫時應臥床休息；採坐姿需抬高雙腿及避免長期站立。
治療
飲食
正常蛋白飲食併用低鹽、低脂肪飲食直至浮腫消失為止。
避免精製甜食、含糖飲料。
減少膽固醇含量高的食物。
控制體重，必要時可以低熱量食物降低飢餓感。
可吃
少吃
藥物
腎上腺皮質素（類固醇）－為第一線用藥。
免疫抑制劑－若對類固醇反應不佳者，常會併用免疫抑制劑。
類固醇或免疫抑制劑之脈衝療法。
症狀
若全身浮腫厲害，腹水引起呼吸急促困難
予白蛋白靜脈點滴注射併含利尿劑之注射
診斷
以下1、2、兩項為診斷所必需
尿蛋白>3.5g/d
血漿白蛋白<25g/L
水腫(眼皮四周、足背徑前)
高膽固醇血症
檢查
實驗室檢查
http://www.cych.org.tw/pediatrics/education/%E8%85%8E%E7%97%85%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
低蛋白血症（血液中每一百西西之血液中小於 2.5 公克之白蛋白）。
高膽固醇血症，往往大於 300mg/dl 以上。
血球沈降率增加，血紅素濃度上升。
尿常規檢查發現 3+ ~ 4+的蛋白尿，透明的圓柱體。
24 小時排於尿中的蛋白質超過 2 公克。
高蛋白尿 (每天每公斤大於 40 毫克之蛋白尿)。
腎臟超音波
腎臟切片檢查(醫師依病情所需)
原因
原發性，佔80%
膜性腎絲球病變
致病機轉
Heymann nephritis model證實抗體穿過腎絲球基底膜結合足細胞及其旁的抗原，形成免疫沉積及補體活化。
白人常見
局部節段型腎絲球硬化
致病機轉
次發性的腎元減少，腎絲球高壓，感染，藥
物造成
基因遺傳問題。
可能存在的循環因子。
黑人常見
微小腎絲球疾病
致病機轉
T細胞因感染或受不正常調控，分泌細胞激素
90%兒童腎病症候群患者最常見原因
http://www.tsim.org.tw/journal/jour24-5/03.PDF
續發性腎病症候群
全身性疾病如糖尿病、紅斑性狼瘡、或藥物、重金屬中毒、腫瘤、感染引起
預後
腎病症候群多數屬微小變化型(85%)，對類固醇治療可緩解，且預後良好。
第一次發病後6個月內無復發，則日復發機率較低
定義
多種病因引起腎臟病變，造成蛋白由尿中流失，導致一連串症狀
