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SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ - Coggle Diagram
SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
DEFINIÇÃO
A Síndrome de Guillain-Barré é caracterizada como um distúrbio Autoimune adquirido, marcada pela perda da bainha de mielina e dos reflexos tendinosos, engloba as polineuropatias agudas imunomediadas.
Conhecida também porpolirradiculoneuropatia idiopática aguda, quando o próprio sistema imune ataca o corpo, afetando os nervos sensíveis,motores e das raízes da coluna vertebral
Síndrome Desmielinizante
Atinge e dnifica a bainha de mielina nifica a bainha de mielina do a condução de sinais nos nervos que foram afetados.
Síndrome axonal.
Quando a Síndrome danifica o axônio, do neurônio, ela é classificada com do neurônio, ela é classificada como axonal
Quadro clínico semelhante á à síndrome de Guillain- Barré desmielinizante, sua diferença está numa maior fraqueza muscular
FISIOPATOLOGIA
Gatilho
Infecção
Polineuropatia inflamatória aguda desmielinizante
Reposta autoimune
Cria anticorpos que libera citocina
Pode ser:
IVAS
-DIARRERIA
-HIV
-ZIKA VÍRUS
-CIRUGIAS
A infecção gerada causa uma reação cruzada, confundido as cels infectadas com o nervo periférico
Ataca as raizes nervosas em sua bainha de mielina, desmielinizando os nervos
Resposta autoimune aos nervos periféricos
1º diminuição da força e sensibilidade
Parestesia
2º lesão mais intensa
Plegia
Anestesia
Arreflexia
Plegia total
INFECÇÃO
Gatilho
SISTEMA IMUNE ATIVADO
DESTRUIÇÃO DA BM
LESÃO DO AXÔNIO DO NEURÔNIO
MORTE DO NEURÔNIO
QUADRO CLÍNICO
Paralisia flácida
fraqueza muscular
Ascendente
Bilateral
Hipo ou arreflexia
Ordem de fraqueza
membros inferiores
braços
tronco
cabeça
pescoço
Parestesia
mãos e pés
Sintomas disautonômicos
Sudorese
Taquicardia
Instabilidade da pressão arterial
Disfagia
50% dos pacientes
Fraqueza ocular e ptose
15% dos pacientes
Fase platô
recuperação gradual da função motora
Diagnóstico
Critérios essenciais
Paralisia flácida ascendente
Hiporreflexia ou arreflexia distal
Fraqueza progressiva de mais de um membro ou de músculos cranianos de graus variáveis
Critérios sugestivos
Dor
Simetria da paresia de membros
Ausência de febre no início do quadro
Simetria da paresia de membros
Sinais sensitivos leves a moderados
Progressão dos sintomas ao longo de 4 semanas
Disfunção autonômica
Critérios que diminuem/ excluem a possibilidade de SGB
Nível sensitivo bem demercado
Fraqueza assimétrica
Mais de 50 cél./mm³ na análise do líquor
Células polimorfonucleares no líquor
Disfunção intestinal e urinária
Neuropatia tóxica ou paralisia conversiva
Poliomielite ou Miastenia gravis
Diagnóstico de botulismo
História recente de difteria
Coleta do líquor
Alta concentração de proteínas (após a 2° sem. de progressão), presença de menos de 10 cél./mm³, aumento dos linfócitos.
Eletroneuromiografia
Os achados na SGB são bloqueio de condução do potencial na condução neural motora ou dispersão temporal anormal em um ou mais nervos, ausência ou prolongamento de latência da onda-F, anormalidade na velocidade de condução e amplitude dos potenciais de condução motora em um ou mais nervos.
Definição
Síndrome de Guillain-Barré: distúrbio autoimune adquirido, marcada pela perda da bainha de mielina e dos reflexos tendinosos e engloba as polineuropatias agudas imuno-mediadas, podendo ser dividida em dois tipos
i. desmielinizantes
atinge e danifica a bainha de mielina prejudicando a condução de sinais nos nervos
ii. axonais
quando danifica o axônio do neurônio
Etiologia
Acredita-se que seja autoimune
2/3 de pacientes iniciam SGB após 5 dias a 3 semanas após uma infecção banal, cirurgia ou vacinação
Quadros infecciosos são gatilhos em > 50% dos casos e os patógenos mais comuns são
Campylobacter jejuni
Vírus entéricos
Herpesvírus (incluindo citomegaloví-rus e vírus de Epstein-Barr)
Mycoplasma spp
Epidemiologia
Afeta pessoas em qualquer fase da vida
Países ocidentais que varia de 0,89-1,89 casos por 100.000 pessoas-ano no panorama mundial
Homens e mulheres com a Síndrome é cerca de 1,78/1
2/3 casos são precedidos por infecção respiratória ou diarreia
Geralmente o acometimento é simétrico, precedido em 70% dos casos por sintomas sensitivos discretos como parestesias e dor
Tratamento
Se necessário, fazer uso de ventilador para ajudar a respirar
Corticosteroides não ajudam e podem piorar a síndrome de Guillain-Barré.
Imunoglobulina ou plasmaférese
(filtragem de substâncias tóxicas
eduzem o risco de morte e incapacidade permanente.
intravenosa por cinco dias
adiada por pelo menos dois a três dias após esse medicamento ser administrado.
Hospitalização e cuidados de apoio
(alimentação intravenosa)
sonda PEG
úlceras de decúbito