Historia Odontológica: Nombre, Apellido, Domicilio, Ciudad, Código postal, Estado. Fecha de su última consulta con el odontólogo, fecha de su última radiografía dental, motivo de la consulta, dudas respecto a la consulta. ¿Le sangran las encías? ¿Tiene los dientes flojos? ¿Alguna vez le dijeron que padece una enfermedad en las encías? ¿ Alguna vez le dijeron que tiene mal aliento?¿Sus diente son sensible a: caramelos, frío, calor o presión? ¿Ha padecido alguna vez algún dolor en la ATM?¿ Esta conforme con su sonrisa? Explique si la respuesta es no. ¿Que cambiaria del estado actual de su boca?
