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URGENCIA ENDODÓNTICA, UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES, DOCENTE:…

- - - - Actuar igual que en un abceso periapical agudo y medicar AINES o analgésicos
      - Tratamiento: Revisar puntos de contacto, ajuste de la oclusión
      - Sobreinstrumentación, medicación intraconducto más allá del foramen y la extrusión de conductos radiculares, producen peridontitis periapixal aguda
    - - Se realiza una preparación coronoapical, para extruir menos cantidad de bacterias y detritus a los tejidos periapicales
      - En casos donde los conductos radiculares albergan gran cantidad de bacterias y no hay una vía de drenaje para el exudado purulento, como las periodontitis apicales crónicas sin fístula o los retratamientos
    - - Diente con pulpectomía no presenta dolor o
        molestias a los cambios térmicos, excepto si no se trato algun conducto como un MV2 en molares superiores o un Sedundo distal en molares inferiores
      - Pruebas térmicas, utilizando frío o calor
      - Puede tratarse de un diente adyacente al tratado
  - - - Colección de exudado purulento, Rx
        inflamación localizada o difusa, pulpa necrótica que no responde a pruebas de vitalidad
        
        Tratamiento: Apertura cameral y Drenaje por 15 minutos
        
        Si no drena por completo al cabo de una hora dejar abierto,
        
        NECROPULPECTOMÍA, una vez se haya drenado y controlado la sintomatología
        
        ANTIBIÓTICOS;
        
        • En pacientes inmunodeprimidos.
        
        • El paciente presenta sintomatología general, como por ejemplo fiebre.
        
        Cuando no se consigue drenaje, como en los casos de las celulitis.
    - - Dientes posteriores: Pulpectomía del conducto mayor, palatino en superiores y distal en inferiores
        
        Medicación Intraconducto: Hidróxido de Calcio, Restauración Provisional, AINES o Analgésicos
      - En dientes anteriores Tx igual que en pulpitis aguda
      - Tejido causante del dolor en cámara pulpar y conducto radicular
      - Dolor insoportable, y no le permite dormir
      - Inflamación aguda a nivel periapical
    - - Identificación del diente:
        
        Percusión: Normal
        
        Prueba de Vitalidad: Reacción a cambios térmicos aumentada
        
        explorar todos los dientes de la hemiarcada donde el paciente
      - TRATAMIENTO
        
        Dientes anteriores: pulpectomía total, instrumentar hasta un calibre 25 ó 30.
        
        DIENTES POSTERIORES:
        
        Pulpectomía: eliminación de pulpa cmeral y radicular. Instrumentar minimo Lima calibre 25 para medicar Hidróxido de calcio intraconducto, Restauración provisional. Analgesicos o AINES
        
        Pulpotomía:Eliminación de pulpa cameral, colocación de algodón con paramonoclorofenol y restauración provisional
        
        Si no finalizamos el tratamiento: Hidróxido de calcio con algodón y restauración provisional.
  - - - Las molestias térmicas descartan que sea el diente tratado
      - Se recomienda una buena anamnesis para localizar el origen del dolor
    - - Ajuste de Oclusión,AINES o analgésicos
      - Si la molestia pasa de 15 días, Retratamiento
      - Si las molestias persisten Cirugía Periapical
    - - Se intentará el drenaje a través de los tejidos si el absceso está maduro. Si no es posible el
        drenaje se prescribirán antibióticos
      - En estos casos no se puede intentar el drenaje a través del diente ya que los conductos están
        obturados.