Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลและการป้องกันระบบ ห่อหุ้มร่างกาย, - - Coggle Diagram
การพยาบาลและการป้องกันระบบ
ห่อหุ้มร่างกาย
กายวิภาคของผิวหนัง
หนังกำพร้าอยู่ชั้นนอกสุดเป็น
ด่านแรกที่ป้องกันอันตรายจากสิ่งแวดล้อม
Stratum corneum
Stratum spinosum
Stratum granulosum
Stratum germinativum
Stratum lucidum
หนังแท้ อยู่ถัดจากหนังกำพร้า
Fibrous
Collagen
หน้าที่ของผิวหนัง
รักษาสมดุลของสารน้ำและเกลือแร่เมื่อผิวหนังถูกทำลาย
ควบคุมอุณหภูมิให้สามารถปรับอุณหภูมิ ให้เหมาะสมกับสิ่งแวดล้อม
ป้องกันเชื้อโรคและการบาดเจ็บ
ขับหลั่งไขมันในชั้นหนังแท้
เป็นอวัยวะรับความรู้สึก สัมผัส
สังเคราะห์วิตามินดี เมื่อผิวหนังถูกแสงแดด
Wound classification
Surgical wounds ได้แก่แผลที่เกิดจากการผ่าตัด
Abrasion เป็นการขูดหรือถลอกของผิวหนังชั้นตื้นๆ
Bruises/Contusions เกิดจากแรงกระแทกตั้งฉากกับผิวหนัง
Incised wounds เป็นแผลที่เกิดจากของมีคมตัด
Lacerations เป็นแผลทมี่ีการแยกหรือฉีกขาดของผิวหนัง
Slash wounds เป็นแผลที่มีความยาวมากกว่า ความลึก
Stab wounds เป็นแผลที่มีความลึกมากกว่าความยาว
Stab wounds เป็นแผลที่มีความลึกมากกว่าความยาว อาวุธที่ใช้แทง
Pressure ulcers
ระดับที่ 2 ผิวหนังกำพร้าถูกทำลาย/ฉีกขาด
ระดับที่ 3 มีการท าลายชั้นผิวหนังลึกลงไป
แต่ไม่ถึงพังผืดหรือเอ็นยึดกล้ามเนื้อ
ระดับที่ 1 เป็นรอยแดงของผิวหนัง
ระดับที่ 4 มีการทำลายผิวหนังลึกลงไปจนถึง
ชั้นกล้ามเนื้อ กระดูกหรือโครงสร้างของร่างกาย
Wound Healing
Inflammation Phase เป็นระยะแรกที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วใช้เวลาตั้งแต่แรกบาดเจ็บถึง 3 วัน
Maturation/Remodeling Phase เมื่อบาดแผลถูกปิดได้สำเร็จแล้วร่างกายก็จะเข้าสู่ระยะปรับตัวเพื่อ ปรับแต่งให้บาดแผลอยู่ในสภาพที่ใกล้เคียงเนื้อเยื่อเดิมมากที่สุด
Proliferation/fibroblast Phase ระยะนี้เกิดขึ้นประมาณ
วันที่ 4-21 หลังเกิดแผล
Intrinsic factors
Tissue perfusion การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร
Radiation ทำให้เกิดพังผืดและเกิดรอยแผลเป็น
การสูบบุหรี่ ทำให้การทำหน้าที่ของ hemoglobin ลดลง
0xygenation เพื่อทำลาย Bacteria และสร้างภูมิต้านทานการติดเชื้อจาก Staphylococcus
หลักของการทำความสะอาดแผล
สามารถครอบคลุมเชื้อได้มากชนิดที่สุด
สามารถซึมผ่านไปออกฤทธิ์ใต้เนื้อตายที่พื้นผิวของแผลได้
มีคุณสมบัติฆ่าเชื้อได้นานไม่ต้องเปลี่ยนบ่อยๆ
ไม่มีอัตรายต่อเซลหรือกระบวนการหายของแผล
ดูดซึมเข้ากระแสเลือดน้อยและไม่เป็นพิษ
วิธีการใช้ง่าย
เก็บรักษาง่าย
ราคาไม่แพง
ผลดีของสารละลายที่ใช้ในการทำความสะอาดแผล
Normal saline 0.9% เป็นน้ำยาที่ใช้กับแผลทุกชนิด
Sodium hypochlorite มีประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
Povidine Iodine 1% เป็นยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียทุกชนิด
Hydrogen peroxide 3% ฆ่าเชื้อได้เล็กน้อย ขจัดสิ่งแปลกปลอมในบาดแผล
Acetic acid 0.25 % ทำลายเชื้อ Pseudomonas aueruginosa
บัญญัติ12 ประการในการดูแลบาดแผล
ควรประเมินบาดแผลโดยการวัดและจำแนกระดับความรุนแรงของบาดแผล
นำแผนการพยาบาลมาใช้ให้ถูกต้องตามปัญหา และความต้องการของผู้ป่วย
กำหนดขอบเขตในการวางแผนการพยาบาลตามสภาพปัญหา
และความต้องการของผู้ป่วย
คงไว้ซึ่งความชุ่มชื้นของบาดแผล
ทำให้แผลสะอาดและตัดแต่งแผลให้เรียบ
ป้องกันเนื้อเยื่อดีไม่ให้เกิดอันตราย
โดยการทำให้เนื้อเยื่อได้รับความชุ่มชื้น
เลือกการตกแต่งบาดแผลให้เหมาะสมตามความจำเป็นของผู้ป่วยแต่ละราย
พยายามขจัดสิ่งแปลกปลอม
ประเมินบาดแผลและประเมินซ้ำ
ควบคุมค่าใช้จ่าย โดยการป้องกันและให้การพยาบาล ที่เหมาะสมแต่เริ่มแรก
รู้ขอบเขตข้อจำกัดของท่านเองในการดูแลรักษาแผล
ให้การรักษาพยาบาลผู้ป่วยทั้งคน โดยไม่ใช่เพียงแต่รักษาบาดแผลเท่านั้น
-