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MN6 - Estudio isotópico del sistema musculo-esqueletico - Coggle Diagram
MN6 - Estudio isotópico del
sistema musculo-esqueletico
Gammagrafia
osea
Radiofarmacos
Difosfonatos
99mTc-MDP
HEDSPA
HMDP
DPD
Marcaje sencillo y barato
Adsorcion a los cristales
de hidroxiapatita
intensidad de captacion
grado de actividad osteoblastica
Grado de vascularizacion osea
Técnica de adquisición
Gammagrafía osea simple
Posicion del paciente
decubito supino en RCP
dependiendo de zona a explorar
tiempo de espera
2-4h postadministracion
imagen a las 18-24h ocasionalmente
Instrumentacion
LEAP
Ventana: >= 20%, 140 keV
Matriz
256x1024 (o el doble) en RCT
64x64 SPECT
256x256
RF
20-30 mCi
140-1110 MBq
99Tc-MDP
calcular dosis en pacientespediatricos
Proyecciones
dependiendo de zona a explorar
RCT: AP y PA
Preparacion del paciente
hidratacion abundante
saturar de agua partes blandas
evita el contraste de fondo
orinar ants de la adquisicion
evita vejiga hipercaptante
quitar objetos metalicos
Compartimentos
hueso
riñon
(via de eliminacion)
vascular
(via de administracion)
Tiempo de adquisicion
numero de cuentas
Planar
400-600 kcuentas
RCT: 1,5 Mcuentas por proyeccion
Tomografica
orbita circular
contorno automatico o manual
rotacion de 360 - 180º
dependiendo de zona de estudio
120-60 imagenes
angulo de parada 3-6º
20-40 s por imagen
Ejemplos
valoracion de dolor oseo
fiebre de origen desconocido
Elevacion de fosfatasa alcalina
osteoartrosis
Valoracion de metastasis
sacroileitis
artritis central
Gammagrafia osea de tres fases
Segunda fase
gammagrafia osea precoz
pool vascular oseo
a los 5-10 minutos.
256x256
400-600 kcuentas/imagen
Tercera fase
fase osea
gammagrafia osea tardia
a las 2-3h
captacion de RF
actividad osteoblastica
~Gammagrafia osea simple
+imagen tardia a las 24h
recordar al paciente
maxima hidratacion
Primera fase
angiogammagrafia osea
perfusion sanguinea/vascularizacion
Puncion bajo camara
imagenes cada 2-3 s
en el primer minuto
LEHS
64x64
Imagen normal
edad ed paciente
niños y adolescentes: crecimeinto activo
ancianos: cambios artriticos
patologias influyen en imagen final
captacion uniforme de RF
puntos hipercaptantes
zona de inyeccion
eliminacion urinaria
reproduce la simetria esqueletica
Aplicaciones
valoracion de fracaso
de protesis articulares
zona hipercaptante alrededor de la protesis
67Ga
Leucocitos marcados
diferenciacion infecicon
de aflojamiento mecanico
diagnostico de necorsis
osea avascular
precozmente:
zona hipercaptante. accion osteoblastica
desaparece si tiene exito
tardia
zona focal hipocaptante
Infecciones osteorarticlars
Artritis septica
hipercaptacion en las 3 fases
celulitis
hipercaptacion en las 2 primeras fases.
67Ga
99mTc-HMPAO
Ostiomielitis
hipercaptacion en las 3 fases
diagnostico en traumatismos
y patologia deportiva
deteccion de fracturas por fatiga
entesopatia
deteccion de fracturas ocultas
lesiones ed partes blandas
Diagnostico y seguimiento
metastasis y tumores oseos
prostata
metastasis extendidas
beautiful scan
o
superscan
pulmon
descarte
infecciones
tumor oseo primitivo
fracturas
mama
reparacion tras quimioterapia
fenomeno de llamarada o
flare
otros
E oseas metabolicas
Afecciones articulares
E de Paget
distrofia simpaticorefleja
algoneurodistrofia
Gammagrafia de medula osea
radiofarmacos
isotopos de hierro
(medula eritropoyetica)
Ac monoclonales antigranulocitos
(inmunogammagrafia medular)
Coloides (SRE)
< 80 nm
Tecnica de adquisicion
Instrumentacion
LEAP
Ventana: <= 20%, 140 keV
256x256
zoom: 2
Tiempo de espera
nanocoloides: 30'
mAc: 3-4h
RF
99mTc-nanocoloides
15mCi
555MBq
99mTc-mAc
10mCi
370 MBq
Ajuste en pediatria
posicion y proyecciones:
decubito supino
AP y PA en rcT
imagenes localizadas
sospecha de cuadro infeccioso
Preparacion
no necesaria
Tiempo de captacion
nº de cuentas
~1Mcuentas/proyeccion
Aplicaciones clinicas
Distinguir infeccion/aflojamiento aseptico
confirmar patron de un
superscan
complementaria para valorar
expansion medular
focos hematopoyeticos ectopicos
Densitometría osea
mesa de exploracion con tubo RX dual
70 y 140 keV
densidad mineral osea
DMO / BMD
comparacion con
adultos jovenes y sanos mismo sexo
Puntuacion T
individuos sanos de misma edad y sexo
Puntuacion Z
puntuacion: % de perdida de masa osea
indicaciones
Antecedentes de fracturas
con minimo traumatismo
Historia familiar
de osteoporosis
Menopausia
prematura/quirurgica
Corticoterapia prolongada
Patologias endocrinas
hiperparatiroideismo
Sindrome de Cushing
hipertiroidismo
Hipogonadismo
Patologias que alteran
el metabolismo fosfocalcico
otras
Inmovilizacion prolongada
alcoholismo
anorexia
sindromes malabsortivos