Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bevægeapparatklager - Coggle Diagram
Bevægeapparatklager
Hånd og håndled
Musearm; belastning go smerter efter brug af computer. Vedvarende smerter i arm/håndled/hånd og evt skulder. Ergonomi, smertebehadnling, evt fys
Dropfinger; skade på extensorsene - mangelnde ext af yderled. Aflaste med skinne i 5 uger. Må ikke dække mellemled.
Scaphoideumfraktur; fald med ekstension. Trepunktsømhed. Skinne og kontorl rtg hos orto.
Luxationer ofte i PIP-led ifm sport. Reponering og immobilisering. obs neurovask
Føleforstyrrelser; ulnarislæsion og drophånd - bedres ofte ila uger.
Karpaltunnelsyndrom; snurren ud i radiale fingre, pos tinels tegn og Phalens. Kirurgi.
Contractura dupuytren; stramning i fascia palmaris - henvsie til orto. enten kirurgisk el medicinsk spaltning
Boutonnieredeformitet/knaphulslæsion; skade på extensorsene - hyperekstension i MCP led, mangelnde extension i PIP led, hyperekstension i DIP led. Skinnebehandling.
Svanehalsdeformitet; hyperekstrenderet PIP og flekteret DIP. Slaphed el ruptur i strækkesene til yderled.
Kngolebrud - henvise til orto.
Reumatoid artrit; hævede, ømme, deforme led. Serologisk udredning og rtg. Genvise.
Fingerinfektion; skal ofte incideres.
Artrose i fingre; NSAID; immobiliserign fx ortose, fys/ergo, evt kirurgo
Arthritis urica
Knæ
Tendinit; smertebehadnling og NSAID
Fibersprænning; ro og aflastning + smertestillende
Senelæsion - henvise til orto
Bursitis; knæliggende arbejde el akut traume. Evt kronisk udvikling. EVt lave aspiraiton hvis usikker diagnose. Behandle med immobilisering og analgetika elelr excision hvsi purulent.
Bakers cyste; NSAID og elevation
Springerknæ (tendinitis patellae); ofte idrætsudøvere, smerte fortil over/under patella ved extension. Behandle med NSAIF og aslastning, fys. EVt kirurgi
Korsbåndslæsioner; Behadnle enten konservativt eller OP.
Kollaterale lig; hængselsbandage elelr vet kirurgi
Menisklæsioner; kirurgi hvsi akut eller aflåsning. Ellers OP
Artrose; knæsmerter, triade. Konservativt behandling eller TKA
Ledmus (osteochondritis dissecans); smertelindring og evt atroskopi
Børn
Patellofemoralt smertesyndorm; smerte og murren fotil i knæ og patella. Fys og aflastning, evt tape.
Mb Osgood-Schlatter; 10-15 årige idrætsudøvere. Hævelse og smerte svt tuberositas tibia - er en apofysit. Varer 1-2 år, smertebahdnlign og fysisk aktivitte til smertegrænse
Vokseværk; typisk om aftenne, bilat. Massage evt, smertestillende
Anisomeli; hældindlæg hvsi >1-2 cm.
Skulder
Tendinit fx impingement. Steroidinjektion, smertelindring, træning, forebygge med arbejdsstillinger.
Bursitis acromialis; akut el kronisk smerte. Behadnle med steroidinjektion, aflastning og smertelindring
Anterior GH-lux; relevant traume medmindre kronisk instabilitet. har ofte smerte, vil ikke bevæge leddet. Epaulet skulder. Reponering hurtigts muligt med kontrol rtg. MItella i nogle uger. Obs neurovask.
Posterior GH lux; symptomer som ovenfor, affladet skulder set oppe/bagfra. Hnevise.
AC luxation; Rockwood klassiifkation. Hævet og ømt led, evt tydelig fejlstilling. Obs nerveskade. KOnservativ elelr ortopædkirurg.
Proximal humerusfraktur; hævels,e hæmatom, direkte og indirekte ømhed. Kirurgi. Obs nerve og karskade
AC leds artrose; lokla ømhe,d krepittaion, pos cross over test. Henvsie til fys og evt kirurgi
Adhæsiv kapsulitis = frossen skulder; langavrigt forløb, remitterer spontant. Evt sterid og smertebahlding, fys.
Rotator cuff ruptur
GH artrose
Andre
Osteoporose; DXA med T-score < -2.5 eller patognomonisk brud. Udrede for metabolisk forstyrrelse, medicin, endokrinologi, DXA.
Fibromyalgi; udelukkelsesdiagnose. Udbredt smerte, trykømhed, træthed, søvnbesvær. TCA, kognitiv adfærdsterapi, træning.
Polymyalgia rheumatica; alder >50, varigehd >2 uger, bilaterale skuldersmerter el bækken, morgenstivhed >45 min, forhøjet akufasereaktant. Prednisolon
Myalgi; fx vokseværk, interkostalmyalgi, nakke/rygsmerter. Selvlimit. Symptomatisk behandling
vit D mangel kan give muskelsmerter.
Medicinbivirkning fx antidepressiva, opioid
Influenzainfektion - infektionstegn, forkølelse, smertedælkning
Borrelia; myalgi ses i stadie tre, senere vedvarende muskuloskeletale smerter.
Kronisk træthedssyndrom; vedvarende træthedsfølelse >6 min. Træning, KAT, antidepressiva har ikke effekt.
Fod/ankel
Ankeldistorsion; amerte efter relevant traume. Behandle med RICE, smertestillende
Frakturmistanke - Ottowa ancle rules - tage rtg og henvsie orto.
Arthritis urica; hævet, ømt, rødt led, evt gennemskinneligt led, tophi, se skrystaller. Ledvæske/puntkur. NSAID, allopurinol, metabolisk udredning og behadnling/motion.
Achillesseneruptur; pludseligt smæld, ofte unge mænd. Problemer med at stå på tæer. Thompsons test. Kirurgi eller konservativt.
Fasciitis plantaris; ømhed medialt under hælen. Evt fortkket fascie på UL og hypervaskularisering. Enten sponatn elelr overbelastningsskade. Smertebehadnling, steroid, fys, skoindlæg.
Hælsmerter; bursitis el hælspore - indlæg og korrekt fortøj. Evt steroid
Columna
Columna cervikalis
Torticollis; akut eller kronisk hældning af hoved til ene side. Ofte pgs muskelkontraktur efter forstrækning eller forkert lejring, alternativt ørepine, traume, RA, hævede halskirtle rhos børn. Obs børn skal ses af ortopædkirurg. Resten rettes mod årsag
Myogene smerter; berolige pt, smertebehadnling. Ofte forbigpende. Kontrol hvis ikke ovre ila 14 dg
Whiplash; ext-flex bevægelse af nakkehvirvler. Ofte en påkørsel bagfra. OBS udelukke frkatur- Quebec klassifikaiton 0-2 skal max have halskrave 48 timer - mobilisering, massage.
Columna thoracalis
Facetledssyndrom; smerter ved hudfoldtest (ælte huden vertikal retning). Evt nerveafklemning med smerter i brystkassen som er respirationssynkrone. Begge behandles med smertestillende og ro
Ribbenbrud; traumeanamnese, heler ila 6 uger, smertestillende. Obs pneumothorax
SKoliose; strukturel vs non-strukturel. Lave foroverbøjning - er normal hvis ikke-strukturel. Henvsie til orto, evt finde udløsende årsag
Metastaser; henvise til udredning. Kan være i huden eller knogle.
Columna lumbalis
Obs schobers test; tegn streg ud for smilehuler + 10 cm kranielt og 5 cm caudalt. Skal have en afstan ml dem på 20 cm når foroverbøjning - ellers nedsat bevægelighed.
myoser / ligamentskade / mindre diskusprolaps; kan give uspecifikke lændesmerter. Konservativ beahdnling, øvelser og træning. EVt massage og fys.
Muskel og senelæsion; fx fibersprænning. Behandle med ro og smertestillende. Senelæsion - henvise.
Kngoleburd; rtg. Nogle fx komminut costafrkatur kan beahdnle i praksis. Eller henvise.
DIskusprolaps; ofte konservativ behadnling. Hvis ikke effekt ila 8 iger eller forværring og cauda equina elelr rodinkarceration - skal henvise
Spinalstenose; neurogen claudication, forbedres ved foroverbøjning. Fysioterapi. EVt henvise hvsi vedvarende.
Kyfose; skal ahve rygstabiliserend eus og træning, korrekt siddestilling. EVt korset i tidlig alder.
Skoliose
Spondylolistese - evt henvise itl orto.
Spondylose; degenrtaivt slid i ryggen - discusdegenration go forkalkning.
Mb Scheuermann; fysisk aktivitte, evt orto
Facetledssmerter - smertebahdnlign el kirurgi
Bækkenløsning - fysioterapeut.
Børn
Traume
Mb SCheuermann
Spondylolistese
Skoliose
Anisomeli
Tumor
Hofte
Hofteartrose; smerter C-sign, FADIR smerte, triadesmerter. Konservativt + THA
Bursitis trochanterica; fysioterapi, evt ændre fodtøj. Steroidblokalde, evt kirurgi.
Piriformissyndrom; udstrålende smerter fra sæderegion og distalt på lår bagside. NSAID, ro og fys.
Børn
Epifysiolyse; teenagere. afglidning af caput. Smerter + halten. Henvsie dirkete til orto mhp kirurgi
Calve-Legg-Perthe; ofte yngre børn 5-7 år. Halten go smerte. Hnevise hurtigt. Avaskulær caputnekrose.
Hoftedysplasi; spædbørn + evt ældre børn. Bruge ortose hos ortopædkirurg.
Underben
KOmpartmentsyndrom; hævet, spændt, evt glinsende hud, svære smerter der ikke kuperes med analgetika, evt ophævet puls sent i forløbet. AKUT kirurgi
Tibilis anterior syndrom; tendinopati, ofte balndt løbere. AKut indsættende smerte ved brug af muskulaturen. Evt forebygge med fodtøj, undgå hårdt underlag, NSAID; fys, aflastning
Reaktiv artrit; udløst af bakerteir/virus, ofte i knæ, asymmetrisk. NSAID og aflastning
DVT
Udredning
Anamnese
Symptom
Smerteanamnese SOCRATES (site, onset, character, radiation, associated factors, timing, severity)
Stivhed; led (RA, atrose) og bløddele (tendinit, bursit, inflam)
Svækkelse; proximal (primær muskelsygdom fx myosit) distal (neurologisk), fokal el generaliseret
Aflåsning; mekanisk obstruktion som forhindrer vanlig bevægelse. Pseudoaflåsning er smerteudløst bevægeindskrænkning.
Lokalisation
Debut/varighed
Traume / traumemekanisme
Funktionstab
Erhverv og daglige fysisk funktion og aktivitet, sociale situation go bolig
Medicin
Tidl/nuværende ortopædkirurgiske sygdomme og symptomer - evt deres behandling
RØDE FLAG
Ryg; pt <20 / >50 med førstegangs rygsmerter, smerter der ikke aftage ri hvile, påvirket almen + feber, neurologiske udfald, udtalt morgenstivhed >1 tim, SR forhøjelse, tidl behadnlet kræftsygdom, steroid/immunsuppression
Smerter i tabatieren
Persisterende kngolesmerter hos børn
OPhørt/svag pulsation
Neurologiske udfald
Nakkerygstivhed
Objektiv us
Hævelser: SPACESPIT (size, position, attachments, consistency, edge, surface/shape, pulsation, inflammation, transillumination)
OBS sammenligen med kontralaterale side
Inspektion - påbegyndes allerede når pt går ind ad døren. Hudfarve, cikatrice, udslæt, hævelse, muskelatrofi, deformitet
Palpation; Tp, ømhed, hævelse, ledlinjer, kngolestrukturer
Funktion; aktiv og passiv bevægelighed, tests
Neurovaskulære forhold.
Paraklinik
Billeddiagnostik
Røntgen - frkaturer, RA, osteoartrit, psoriasisartrit
UL; erosion i inflam artrit, bursae, senepatologi, ganglion
MR; led og bløddele
DEXA scanning
Ledpunktur - sende til D+R, mikroskopi, glucose (obs tag blodglc), protein, PCR, krystaller. Samt direkte inspektion
Serologi; IgM-RF, anti-CCP, ANA
Biokemi; urea, kreatinin, urat, infektionstal
Urinprøver evt - proteinrui ved RA, hæmaturi ved glmerulære sygdomme fx vaskulit el SLE
Albue
Lateral epicondylitis = tennisalbue. Smerter ved extension. Konservativ behandling.
Medial epikondylitis = golfalbue. Smerter ved flexionaf håndled. Smertelindring.