Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Knude i bryst - Coggle Diagram
Knude i bryst
differential
Cancer mammae; suspekt knude med hård konsistens, ikke forskydelig, hudforandirnger, sår, retraktion, evt sekretion. Triple test = klinisk us + billeddiagnostik + biopsi. Henvise til mammakirurg. evt familiær disp hvis yngre pt
Fibroadenomer; typisk yngre kvinder <40 år, 10-15% har multiple, oftest ingen gener. Er tværlejret, oval, fast, velafgrænset og bevægelig, uøm. Kun fjernes hvis symtpomgivende, hastig vælst eller mistanke om phylloidestumor.
Cyste; typisk 30-50 årige, degenerativ tilstand i brystet, sjældent hos unge piger
Aterom; ansamling af talgkirtel, evt infektion. Ikke relateret til mammavævet, skal ikke udredes for mammasygdom
Mælkegangspapillom; ofte 30-60 år, blødning og sekretion. Evt retraktabel udfyldning. Lave bx eller ofte resektion.
Absces; hvis brystinfektion behadnles forkert/for sent. SIdder ofte tæt på areola. Meget sertefuld, rødme/varme/ødem i hud, evt feber. Diagnsoe ved UL. Behandle; UL punktur, evt dræn og skylning, samt AB
Mastitis; Rødt, hævet, varmt bryst. Tp stigning, kulderystelser, påvirket AT. Skal malke ud. Ikke bedring ila 6-8 timer --> AB (penicillinasestabilt præp fx dicloxacillin), analgetika. Årsag er staph.
Mælkeretention - brystet skal tømmes, evt AB eller antimykotika hvsi bliver infektiøs. Ikke infektionstegn
Mænd
Cancer mammae - skal altid henvises, ellers som ovenfor
Højt alkoholindtag
Adipositas
Brug af anabolkse steroider eller spiron behandling
Fibroadenomatose; uregeæmæssig kirtel og bindevævsområder, oftest bila. ses hos 1/3 af kvinder 30-50 år. Ofte blandte med cystedannelse, ofte i øvre laterale kvadrant. Præmenstrual smerte, ømhed og hævelse. evt mælkehvid gulgrøn el brun sekretion. Lave palpation, mammografi, UL og bx.
Inddeling efter alder
12-25 år
Fibroadenom
Infektion fx piercing, rygning, partner
Kræft meget sjældent
26-35 år
fibroadenomer
hormonelt betinget hævelse med/uden sekretion (fibroadenomatose)
Laktationsbetingede tilstande fx mælkeretention, mastit
Kræft sjælden
36-50 år
Cyster og ductektasier - benigne degenrative forandinrger
Hormonbetinget kirtelvævspåvirkning med hævelse og ømhed
Mælkegangsppaillomer
Fibroadenomer
Betændelse (rygere!)
Maligne tumorer
50 år
malign tumor
Betændelse evt
cyster og fibroadneomer er sjældne! evt ved hormonsubstitutionsbehadnling
Udredning
anamnese
Tidshorisont, smerter/ømhed, udvikling/vækst, cykliske ændringer
andre symptomer fx tryk på nærliggende organer, blødninger
Almene symptomer fx kvalme, appetitløshed, feber, vægttab, nattesved, træthed
Tidl cancerdiagnose, screeningsprogrammer, cancer i familien, disponerende faktorer (rygning, hormontilskud mm)
Objektiv us
lokalisation / størrelse / konsistens / form og overflade
Dele mamma op i kvadranter/urskive ift lokalisation
Forskydelighed
Hudforandringer inkl. inflammationstegn
Hævede lymfeknuder
Obs både palper med siddende pt og liggende med arme langs siden og oppe.
Paraklinik
blpr; hgb, CRP, LDH, leuk+diff, trc, elektrolytter, lever og nyretal. INR og erhythrocytter samt M-komponnet ved cancermistanke.
Evt virusserologi ved glandelsvulst fx EBV, HIV, CMV, TB