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TOMOGRAFÍA DE EMISIÓN DE POSITRONES (PET) - Coggle Diagram
TOMOGRAFÍA DE EMISIÓN DE POSITRONES (PET)
Tres elementos necesarios:
Laboratorio de radio fármacos PET
Cámara PET
Varios anillos detectores colocados en serie
Campo de visión axial
Pueden corregir la atenuación
Ciclotrón —> Producción de radionúclidos
Radionúclídos y radiofármacos
Radionúclido
—> emisor beta + de vida media-corta
Limitación principal en el uso de equipos PET
Corto periodo de semidesintegración de los radioisótopos emisores de positrones
Distribución anatómica con precisión milimétrica
Tipos de estudios
Estudios cerebrales
Cortes paralelos a sus principales ejes y en 3D
Estudios cardíacos
Cortes paralelos a sus principales ejes (corto, largo vertical y largo horizontal)
Estudios de cuerpo entero
Imágenes en 3D del cuerpo entero en diferentes ángulos
Cortes paralelos a los principales ejes del cuerpo: coronales, sagitales y/o axiales
Estudios combinados
Fusión de imágenes funcionales que proporcionan la PET con pruebas como la TC o la RM aumentando la especificidad de las dos técnicas
Técnica de exploración
Duración total de la prueba 2-3 horas
Tiempo de adquisición 30 minutos en cerebro
Tiempo de adquisición 40 minutos en los estudios de cuerpo completo
Pasos
Tiempo de espera
De 60 a 120 minutos tras la inyección
Posición del paciente
Decúbito supino
Instrumentación
Cámara PET - no es necesario ningún ajuste
Tipo de adquisición
Cuerpo completo o hasta los muslos en PET oncológico (5 a 10 posiciones de camilla)
Y en una zona localizada en estudios cerebrales o cardíacos (una posición de camilla)
Radiofármaco
5-10 mCi de [18F] -FDG (vía intravenosa)
Proyecciones
No es necesario describir las proyecciones
Preparación previa
Valorar el impacto del nivel de glucosa
Tiempo de adquisición/n• de cuentas
Para cada posición de camilla unos 5-10 minutos
Imágenes normales:
Estudios oncológicos
Análisis semicuantitativo
Índice SUV = valor de capacitación estándar
Análisis cuantitativo
Métodos matemáticos
Valoración visual o cualitativa
Captación aumentada en cerebro y un poco menor en hígado, bazo, aparato gastro intestinal y vías urinarias
Captación no fisiológica
Imágenes normales
Depósitos de FDG
Estudios de cerebro
Se observa una intensa captación en la sustancia gris
Corteza cerebral captación no homogénea
Con FDG
Estudio cardíaco
Con FDG
Muestra metabolismo y zonas miocárdicas que utilizan glucosa
Miocardio normal
—> utiliza ácido grasos como sustrato
Isquemia
—> La beta - oxidación de los ácidos grasos no existe por lo que la glucosa será el sustrato metabólico principal
Aplicaciones clínicas PET
Enfermedades cerebrales
Trastornos psiquiátricos
Trastorno obsesivo-compulsivo
Hipermetabolismo
(disminuye tras el tratamiento)
Trastornos del desarrollo, autismo
Imágenes con
FDG
—>
captación y alteraciones en el metabolismo
Esquizofrenia
Hipometabolismo
Imágenes —> para pronosticar tratamientos
Epilepsia
Fase interictal zona —> metabólica
Epilepsia extra temporal—> difícil detección
Demencias:
Demencia con cuerpos de Lewy
Hipo metabolismo de determinadas zonas
Demencia multiinfarto/vascular
Defectos focales de captación de FDG
Parálisis supranuclear progresiva
La FDG muestra una disminución global del metabolismo de glucosa
También se puede utilizar [18F]-FDOPA O [11C]- raclopride
Degeneraciónfrontotemporal, enfermedad de Huntington
Hipo metabolismo
Demencia tipo Alzheimer (DAT)
Hipo metabolismo altamente específico en determinadas zonas
Difenciar está patología de otras demencias y de la depresión
Enfermedad del Parkinson
Imágenes similares a la DTA
[18F]-FDOPA —> Imágenes más específicas
Oncología
4- Determinación de la correcta extensión del tumor después del tratamiento cuando se sospecha que ha recidivado
5- valoración de persistencia tumoral en una masa residual tras el tratamiento
3- Confirmación de recurrencias tumorales
Elevación de marcadores tumorales
Confirmación de metástasis
Descarte de tejido viable
Diagnóstico diferencial recidiva tumoral/cambios pos tratamientos ocasionados por la cirugía y barra o la radioterapia
Diagnóstico diferencial recidiva/radio necrosis en tumores cerebrales
6- Control de la respuesta del tumor al tratamiento
Cambios metabólicos
Lesión antes y después del tratamiento
2- Estudio de la extensión de un tumor
7- Detección y localización de un tumor de origen desconocido (TOD)
1- Diferenciación de benignidad o malignidad de una lesión detectada con otras técnicas
Nódulo pulmonar solitario (NPS)
Tumores óseos y dudosas metástasis óseas
Dudosa metástasis hepática
Tumor cerebral y toxoplasmosis
Dudoso tumor en glándulas suprarrenales
Diferencia entre pancreatitis crónica y cáncer de páncreas
8- valoración pronóstica
Enfermedades cardiológicas
Estudios—> Viabilidad del miocardio isquémico
Diferenciar entre el miocardio
isquémico
del
necrótico
Características
Modo de adquisición
2D—> Se limita la coincidencia a planos paralelos
3D —> Más sensible pero el procesado y la reconstrucción posterior serán más complejos
Alta resolución espacial y una sensibilidad mayor
Ventaja —> Alta resolución biológica o de contraste