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血尿 (治療, 診斷, 預防, 定義, 顏色, 原因) - Coggle Diagram

- - - - 偵測有無鈣化情形
    - - 相當適合於腎實質和上泌尿道阻塞
      - 可偵測到腎腫瘤，並且可區別為囊狀 ( cystic ) 或固體 ( solid )，也可偵測有無鈣化
      - 限制
        
        無法精確偵測到輸尿管病灶
    - - 侵襲性
      - 針對腎部位絞痛病人
      - 併發症
        
        過敏
        
        腎衰竭
        
        輻射劑量約等於一年的背景輻射
      - 腎臟顯影濃+緩慢+腎盂腎盞擴張
        
        輸尿管阻塞
      - 集尿系統有填充缺陷
        
        結石、腫瘤、腎乳頭壞死組織、血管壓迫、血塊( blood clot ) 等
      - 腎臟有向外凸出而邊緣不連續，甚至造成腎盂腎盞的
        
        腎病細胞癌
    - - 侵襲性檢查
      - 主要看膀胱病灶
    - - 常源於腎絲球，腎臟穿刺可以提供腎絲球疾病及一些腎實質疾病的診斷
    - - 進一步區分腎臟腫瘤為良性或惡性
    - - 跟CT類似
        
        可做為區分癌症分期
    - - 腎血管方面，尤其是腎動脈狹窄的診斷
      - 大量泌尿道出血威脅到生命時，如腹部鈍器撞擊，這時就必須施行血管攝影來診斷
      - 大部分腎細胞癌為高血管性 ( hypervascular )，血管攝影可做為輔助
      - 懷疑中大血管之血管炎有時需借助血管攝影輔助診斷，如結節性多動
  - - - 免疫球蛋白 A 腎病變
        
        常和上呼吸道感染一同出現或者之後 1-2 天
      - 鏈球菌感染後腎絲球腎炎
        
        通常在上呼吸道感染後 1-3 星期，或者皮膚感染後 3-6 星期
    - - 青少年和年輕婦女最常見的血尿原因
        
        局部的下泌尿道症狀
        
        甚至有發燒、顫抖等全身性表現
    - - 腎細胞瘤
        
        腰痛或腹部腫塊
      - 泌尿道上皮癌症
        
        無痛性血尿
        
        ＞４０歲惡性腫瘤機會增加
        
        危險因子
        
        抽菸
        
        藥物
        
        職業暴露
        
        塑膠或染料工業
        
        精煉工業
    - - 腰痛，血尿，解尿困難，噁心嘔吐
        
        往腹股溝方向輻射
    - - 止痛藥 ( NSAID 及其它 analgesics )
        
        止痛藥腎病變 ( analgesic nephropathy )
      - 非類固醇類抗發炎藥
        ( non-steroid anti-inflammatory drug ) 及某些panicillin類抗生素
        
        急性間質性腎炎
      - cyclophosphamide
        
        出血性膀胱炎
      - 抗凝血藥物
  - - - 全血球檢查 ( complete blood count, CBC )。
      - 尿素氮 ( blood urea nitrogen )
      - 肌酸酐 ( creatinine ) ，
      - 電解質 ( electrolyte )
      - PT+APTT
    - - 尿液檢查
        
        發現 24 小時蛋白尿超過0.5g+血尿
        
        考慮源自腎絲球的血尿
        
        可樂般的顏色,不凝固的血
    - - 37% 的病人給予利尿劑 thiaizide 治療高鈣or降尿酸藥物 allopurinol
        
        60%血尿消失
    - - 在低度癌症 ( low grade uroepithelial tumor）50-60%, 中度約 80%, 高度則大於 94%而且假陽性率甚低
- - - - 血紅蛋白尿(hemoglobinuria)，肌蛋白尿(myoglobinuria)，
        咯紫質尿症(porphyrinuria)，萎垂桿菌(serratia marcescens)，
        膽紅素(bilirubin)。
    - - ibuprofen(NSAID), rifampin, sulfasalazine, azathioprine, chloroquine, methyldopa, lead,
        desferroxamine, nitrofurantoin 等
    - - 食物：甜菜(beets)，黑莓(blackberries)。
  - - - 氨基丙酸(alanine)，藥樹李(cascara)製之緩瀉劑，
        麝香單酚(thymol)，間苯二芬(resorcinol)
    - - 黑色素(melanin)，黑尿病(alkaptonuria)，
        酥胺基尿症（tyrosinuria)，尿黑酸(homogentisic acid)
        變性血紅素尿(methemoglobinuria)。
- - - - 腎細胞瘤(renal cell carcinoma)
      - 轉移細胞瘤(transitional cell carcinoma)-腎盂、輸尿管、膀胱
      - 威姆爾氏瘤(Wilms tumor)
      - 前列腺癌(prostate cancer, adenocarcinoma)
      - 扁平細胞癌(squamous cell carcinoma)
      - 多發性骨髓瘤(multiple myeloma)
      - 良性腫瘤
        
        良性囊腫(benign cyst)
        
        前列腺肥大(BPH)
        
        血管肌脂肪瘤(angiomyolipoma)
    - - 腎動靜脈栓塞(renal artery or vein thrombosis)
      - 動靜脈畸形(arteriovenous malformation)
      - 惡性高血壓
    - - 高鈣尿症(hypercalciuria)
        
        自發性(idiopathic)
        
        副甲狀腺功能過高
        (hyperparathyroidism)
      - 高尿酸尿症(hyperuricosuria)
      - 高草酸尿症(hyperoxaluria)
      - 胱胺酸尿症(cystinuria)
    - - 多囊腎(polycystic kidney disease)
      - 髓質囊腫疾病(medullary cystic disease)
      - 髓質海綿腎(medullary sponge disease)
    - - 任何原因引起之
    - - ＤＭ
      - 酒癮
      - 止痛藥(analgesics)
      - 腎結核(renal tuberculosis)
      - 鐮刀型細胞疾病(sick cell disease)
    - - 藥物引起的急性腎間質腎炎-如盤尼西林(penicillin)
      - 抗凝血劑(heparin, coumadin)
      - cyclophosphamide 引起之出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)
    - - 腎、輸尿管、膀胱、前列線
    - - 急性腎盂腎炎(acute pyelonephritis)
      - 急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎
      - 結核病
      - 血吸蟲病(schistomiasis)
    - - 腎挫傷或撕裂傷(renal contusion or laceration)
      - 運動
      - 膀胱或尿道外物(foreign body)
    - - 膀胱導管或穿刺(bladder catheterization)
      - 假性血尿-如月經、陰道炎、肛門漏管或
  - - - B 型或 C 型肝炎所引起
      - 冷凝蛋白血症(mixed cryoglobulinemia)
      - 全身性血管炎(systemic vasculitis)
      - 古柏氏症候群(Goodpasture's syndrome)
      - 狼瘡性腎炎(lupus nephritis)
      - 快速增生性腎絲球腎炎(rapidly progressive glomerulonephritis)
      - 感染後腎絲球腎炎(post-infectious glomerulonephritis)
      - 免疫球蛋白 A 腎病變(IgA nephropathy)
      - 膜性增生性腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis)
    - - 微小變化腎病變(minimal change nephrotic syndrome)
      - 膜性腎病變(membranous nephropathy)
      - 局部腎絲球硬化(focal segmental glomerular sclerosis)
    - - 愛伯症候群(Alport syndrome)
      - 良性家族性血尿("benign" familial hematuria )
      - 指甲-膝症候群(nail-patella syndrome)
      - 菲比氏疾病(Fabry disease)。