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Proceso Atención de Enfermería - Coggle Diagram
Proceso Atención de Enfermería
VALORACIÓN
Es un proceso continuo, sistemático y dinámico por medio del cual las enfermeros, a través de la interacción con el paciente, su familia y otros profesionales de la salud reúnen y organiza datos acerca del paciente. Esta fase ayuda a identificar los factores y las situaciones que guían la determinación de problemas presentes, potenciales o posibles. reflejando el estado de salud del individuo.
2. Continua o Posterior o focalizada.
-Se realiza de forma progresiva durante toda la atención. Recoge datos a medida que se producen los cambios. Contribuye a realizar revisiones y actuaciones del plan.
1. Inicial Primaria
. - Es la base del plan de cuidados. Se realiza en la primera consulta ver que contactamos con el paciente). Nos permite recoger datos generales facilite ejecución de la intervenciones
1. Recogida obtención de datos.
Recolectar la información de fuentes variadas
individuo familia personal del equipo de salud, registros clínicos, análisis, examen físico y laboratorio y otras pruebas diagnósticas). Para recolectar la información efectúan métodos como la interacción personal la observación y la medición
Fuentes de datos
-Primaria: Paciente fuente principal. -Secundaria: Personas (familia, otras enfermeros). -Registros: (análisis, etc.). - Publicaciones: (lo que aparezca nuevo de esa enfermedad).
Los métodos de recolección de datos pueden ser:
-Entrevista Clínica:
Es la recogida de información a través de una conversación planificada
CRITERIOS DE VALORACIÓN
Por "modelos de enfermería":
La recolección de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo familia determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de salud, (por ejem.: patrones funcionales)
Dependiendo de quién aporta el dato, pueden ser
DEPENDIENDO DEL MOMENTO DEL DATO, PUEDEN SER
-Datos actuales:
Son datos sobre el problema de salud actual, se refiere a situaciones que presenta la persona, familia o comunidad en el momento de la valoración.
-Datos histórico-antecedentes:
Aquellos hechos que se han ocasionado con anterioridad y comprenden hospitalizaciones previas enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento, ayudan a referenciar los hechos en el tiempo.
-Datos subjetivos:
Son las percepciones de los clientes sobre sus problemas de salud, estos datos no se pueden medir, ya que son propios del paciente. Solamente el afectado los describe y verifica (sentimientos).
-Datos objetivos:
Son observaciones o mediciones realizadas por quien obtiene los datos, se pueden medir por cualquier escala o instrumentos (cifras de la tensión arterial).
Siguiendo un orden de cabeza a pies" o cefalocaudal:
Sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades dejando para el final la espalda
Por sistemas y aparatos:
-Se valora el aspecto general y las constantes vitales y continuación cada sistema aparato de forma independiente, comentado por las zonas más afectadas
-Exploración física Técnicas de Exploración
a) Inspección b) Palpación c) Percusión d) Auscultación e) Medición
- Observación:
Es un método sistemático de recogida de datos que consiste en el uso de los sentidos con el fin de obtener información sobre el paciente, familia y su entorno, así como la interrelacionando entre estas tres variables.