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DERMATITE ATÓPICA, Grupo 1 Prof: Marina Ana Luiza Lima Barbara Sales …

- - - - quantificação de histamina liberada por basofilos
      - determinação dos níveis de anticorpos séricos IgG e IgG4 específicos
      - pesquisa e a quantificação de complexos antígeno-anticorpos
      - determinação da expressão de CD83 em basofilos
  - - - prurido nos últimos 12 meses (ou relato pelos pais)
        
        +
        
        pelo menos 3 dos seguintes achados clínicos
        
        histórico de pele ressecada nos últimos 12 meses
        
        histórico pessoal de rinite ou asma (ou parentes de primeiro grau em crianças menores de 4 anos)
        
        início dos sintomas antes dos 2 anos (também considerando antes dos 4)
        
        histórico de lesões em áreas flexurais (poplítea, pescoço, periorbital,anticubital)
        
        dermatite na região flexurial visível (em menores de 4 anos , incluir região malar, fronte e superfície extensões de membros)
    - - critérios de hanifin e radjka
        precisamos de 3 critérios menores e 3 critérios maiores
        
        critérios maiores
        
        prurido
        
        erupção na face e/ou superfície extensora em crianças menores e lactentes
        
        liquenificação nas áreas flexurais em crianças maiores
        
        tendência a cronicidade ou recorrências crônicas
        
        história pessoal ou familiar de manifestações de atopia
        
        critérios menores
        
        xerose cutânea
        
        prega de dennie-morgan (linha acentuada na pálpebra)
        
        escurecimento ao redor dos olhos
        
        palidez facial
        
        pitiríase alba
        
        queratose pilar
        
        ictiose vulgar
        
        hiperlinearidade palmar e plantar
        
        dermografismo branco
        
        conjuntivite, ceratocone,catarata anterior subcapsular
        
        elevação da IgE sérica
        
        reatividade ao teste cutâneo imediato
- - - - INATA
      - ATIVAÇÃO LINFOCITÁRIA PARA DESVIO TH2
        
        NA FASE CRÔNICA
        
        LANGERHANS + MACRÓFAGOS
        
        LIBERA IL-1
        
        ESTIMULA TH2
        
        PRODUZ MAIS IL-4, IL-5 E IL-13
      - NA FASE AGUDA, OCORRE A ATIVAÇÃO DAS CÉLULAS DE LANGERHANS (apresentadores de antígenos)
        
        ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS TH2
        
        IL-4 E IL-5
        
        MIGRAÇÃO DE EOSINÓFILOS
        
        IL-13
        
        INDUÇÃO DE CRESCIMENTO CELULAR
        
        AS DUAS INTERLEUCINAS INDUZEM A PRODUÇÃO DE IGE E A EXPRESSÃO DE MOLÉCULAS DE ADESÃO VASCULAR (VCAM-1)
        
        INFILTRAÇÃO DOS EOSINÓFILOS
    - - ANORMALIDADES DO SANGUE PERIFÉRICO
      - IMUNIDADE CUTÂNEA
        
        PELE NÃO ACOMETIDA
        
        FASE AGUDA
        
        FASE CRÔNICA
      - QUERATINÓCITOS
      - Staphylococcus aureus
      - FATORES EMOCIONAIS
      - ALIMENTOS E ALÉRGENOS AÉREOS
- - - - é composta por um conjunto de sistemas que protegem a pele da penetração de substâncias químicas alergênicas e irritantes e contra infecções
        
        barreira mecânica celular - composta por corneócitos
        
        manto lipídico - lipídios produzidos pelos corpos lamelares da camada granulosa
        
        manto ácido – pH ácido da superfície cutânea, entre 4,5 e 5,5, que dificulta a multiplicação de bactérias
        
        flora residente - normal dificulta a colonização por bactérias patogênicas
        
        desequilíbrio nos sistemas
        
        geram a ruptura dos mecanismos de barreira cutânea
        
        PROCESSO INFLAMATÓRIO
      - Função: controle da permeabilidade
  - - - ruptura da barreira física e início da resposta imune inata rápida para evitar invasão e replicação microbiana
        
        queratinócitos e células apresentadoras de antígenos da pele expressam receptores imunes inatos
        
        Toll like (TLRs) são os mais conhecido
        
        Pacientes com dermatite atópica tem a função dos Toll like (TLRs) reduzida
        
        prejudicando a liberação de peptídeos antimicrobianos, citocinas e quimiocinas que aumentam a força da junção intercelular e limitam a penetração de alérgenos e micro‑organismos
    - - a exposição prolongada a agentes patogênicos adapta as respostas imunes
        
        impulsiona o desenvolvimento de um ambiente de citocinas de padrão TH2 especializadas: IL-4, IL-5, IL-13 e IL-16
        
        Células dendríticas (DCs) e células de Langerhans (LCs) tornam-se ativadas pelo reconhecimento de antígenos derivados de agentes patogênicos
        
        promovem a indução de resposta imune Th1, Th2, Th17 e Th22
      - PROCESSO INFLAMATÓRIO
- - - - Lesão pruriginosa, eritematosa, escamosa e com crostas na superfície extensora dos membros, no tronco, face e couro cabeludo.
      - Inicia-se em regiões malares e dissemina-se para regiões como couro cabeludo, pescoço, fronte, punhos, face de extensão de membros e área das fraldas.
      - Dentição, infecções, distúrbios emocionais, alterações ambientais (temperatura e umidade), imunizações e outros fatores podem agravá-la ou desencadeá-la.
    - - As lesões tornam-se papulodescamtivas e liquenificadas em uma distribuição flexural, principalmente na fossa anticubital e poplítea, com aspecto volar dos pulsos, tornozelos e pescoço.
      - Tais lesões são sujeitas a agudização.
      - Apresentam melhora importante ou desaparecimento total das lesões nesta fase da doença.
    - - Lesão geralmente mais localizada, com liquenificação predominante, mas também pode ser vista em formas exsudativas, eczema crônico nas mãos, dermatite facial e eczema palpebral também são frequentemente observados.
- - - - Nesta forma de classificação o paciente deve apresentar prurido, junto com três ou mais dos seguintes achados
        
        história de dermatite flexural
        
        história de alergia respiratória no paciente ou parente
        de primeiro grau
        
        pele seca
        
        lesões eczematosas ocorrendo antes dos dois anos de
        idade
        
        eczema presente
        
        OBS: Existem outros critérios diagnósticos ex: escore para avaliação da gravidade da DA, denominado Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD), que permite o acompanhamento, de forma padronizada, de pacientes com DA, assim como tem utilidade nos estudos clínicos.