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Trastornos afectivos y del estado del ánimo, Luz Mariana Álvarez Valdivia …
Trastornos afectivos y del estado del ánimo
Trastorno bipolar
Epidemiología
Prevalencia a nivel mundial: .2 a 1.6%
Remisión de los síntomas en 26% de los casos
10-19% mueren por suicidio
Definición
Trastorno afectivo caracterizado por la presencia de episodios reiterados en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad están alterados
Hipomanía y manía /depresión con presentaciones variables de intensidad y duración
Etiopatogenia
Anormalidades neuroendocrinológicas y neuroanatómicas
Eje hipotálamo-hipófisis-suprarenal, sistema límbico, amígdala, núcleos basales
Conexión entre cerebelo, región límbica y paralímbica, corteza ventral frontal izquierda, región prefrontal, estriado y corteza frontal, parietal y temporal
Manía: sobreactividad de dopamina
Depresión: Disminución serotoninérgica
Clínica
Datos iniciales
rasgos de distimia, ciclotimia o hipertimia con patrón episódico
Manía o hipomanía
Hiperactividad
Sentimiento de grandiosidad y poder
Irritabilidad extrema
djuicio pobre
gasto y compras excesivas e innecesarias
Abuso de consumo de drogas
Optimismo excesivo
Depresión
Humor depresivo
hipoactividad
desesperanza
pérdida de interés por actividades cotidianas
Insomnio o hipersomnio
Ideaciones de muerte
Síntomas psicóticos
Complicaciones
Suicidio, dificultad para relaciones interpersonales y laboral
Tratamiento
Alianza terapeutica
Controlar estado mental
Proporcionar información
Anticiparse a los estresores ambientales
Minimizar deterioro funcional
Litio, Valproato, Lamotrigina
Prevención
Sin preveción primaria
prevención secundaria: detección a oportuna
Diagnóstico diferencial
Esquizofrenia, TDAH, tumores, TCE, EVC, Parkinson, neuroinfecciones, uremia, déficit de B12, SIDA, autoinmuneS, LES
Trastornos depresivos
Epidemiología
Prevalencia mundial de 3.3 al 21.4 %
Definición
Alteración patológica del estado de ánimo con descenso del humor en el que predominan los síntomas afectivos.
Sentimientos de dolor profundo, culpa, soledad, tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, desesperanza, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida)
Síntomas cognitivos
Baja atención, concentración y memoria, pensamientos de muerte o ideación suicida
Síntomas volitivos
Apatía, anhedonia, retardo psicomotor, descuido en labores cotidianas
Síntomas somáticos
cefalea, fatiga, dolores, alteraciones del sueño, somatizaciones, propensión a infecciones
Diagnóstico
evaluación de
Características del episodio
Evaluación psicosocial
Grado de disfunción y/o discapacidad asociados
Riesgo de suicidio
Respuesta al tratamiento previo
PSICACES
Psicootricidad disminuuida o aumentada
Seño alteraco
Interés reducido
Concentracióon disminuída
Culpa y autoreproche
Apetito y peso
Energía disminuida, fatiga
Suicidio
Humor depresivo o pérdida del interés y 4 de los síntomas PSICACES la mayor parte del tiempo durante al menos dos semanas y cuando los síntomas han afectado negativamente su rendimiento
Criterios DX de CIE10
Tratamiento
Leve/Moderada
ISRS (Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina)
Segunda línea: Venlafaxina, Anfebutanona, Mirtazapina, Imipramina
Refractaria: segundo nivel
Severa
con alto riesgo de suicidio: terapia electroconvulsiva
Sin alto riesgo de suicidio: terapia farmacológica
Luz Mariana Álvarez Valdivia
Diagnóstico y Tratamiento del trastorno depresivo en el adulto GPC
Diagnóstico y tratamiento del trastorno afectivo bipolar. GPC