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Traumatismo craneoencefálico - Coggle Diagram
Traumatismo craneoencefálico
Qué es
Es toda aquella agresión que presenta el cráneo y su contenido, por fuerza de inercia o de contacto, que puede producir lesiones en el Sistema Nervioso Central en diferentes grados de gravedad
Etiología
La causa más frecuente son
los accidentes de tráfico (70%)
Violencia
Caídas
Accidentes industriales
Patogenia
Directo. Golpe en la cabeza.
Indirecto. Lesión en fusta de látigo
Fisiopatología
Lesión primaria: debido al impacto directo
Fractura
Laceraciones
Contusión
Hemorragia
Lesión secundaria: horas o días posteriores al trauma
Hipoxia
Neurotoxinas
Edema
Aumento de la presión intracraneal
Escala de coma de Glasgow
Apertura de los ojos
La mejor respuesta ocular, que recibiría el máximo puntaje (4 puntos), es la apertura espontánea del ojo (sin ser solicitada).
El siguiente nivel es la apertura ocular en respuesta al habla (3 puntos), como llamar al paciente por su nombre o pedirle que abra los ojos.
La apertura ocular en respuesta al estímulo doloroso (2 puntos) implica aplicar un estímulo desagradable, como la presión supraorbital
El puntaje mínimo de 1 indica que no se abrió ningún ojo en respuesta al dolor.
Respuesta verbal
Si los pacientes pueden responder a todos los componentes su puntaje es el máximo: 5 puntos
Si están desorientados, los pacientes pueden usar oraciones (4 puntos), con una combinación lógica de palabras y frases, aunque con confusión sobre el tiempo, el lugar o la persona.
El uso de palabras desorganizadas o inapropiadas (3 puntos, se refiere a palabras audibles, al azar, que no son relevantes en el contexto
El paciente puede hacer sonidos (2 puntos), como gemidos, sin que se distinga ninguna palabra.
La ausencia de respuesta audible es el puntaje mínimo (1 punto)
Respuesta motora
Si los pacientes son capaces de obedecer las órdenes de una etapa tienen el puntaje máximo (6 puntos).
La localización del dolor (5 puntos) se refiere a la capacidad de los pacientes para mover su mano hacia el hombro, en la dirección en la que el dolor está siendo infligido
La flexión normal y retirada al dolor (4 puntos) es una respuesta que involucra la flexión o la retirada de una extremidad lejos de un estímulo doloroso periférico
La flexión anormal al dolor (3 puntos) comprende la aducción y rotación interna de los brazos así como la extensión de las piernas. Esto se conoce como "postura de decorticación"
La extensión al dolor (2 puntos) es una respuesta anormal que consiste en la extensión de los codos y muñecas, generalmente con extensión de las piernas, lo que se denomina "postura de descerebración"
El puntaje mínimo o se da cuando no hay respuesta al dolor (1 punto)
Cuadro clínico
Conmoción: es la agitación violenta del encéfalo por un golpe en la cabeza sin alteraciones neurológicas y sin daño anatómico, que origina pérdida de la conciencia de corta duración
Contusión: se refiere a un golpe en la cabeza con pérdida prolongada de la conciencia, con signos neurológicos anormales y lesión anatómica del encéfalo.
Contusiones cerebrales locales: lesiones traumáticas localizadas en un área del cerebro, se manifiestan clínicamente por déficit neurológico
HERIDA PENETRANTE EN EL CRANEO.
Es una lesión en la cual la fuerza con la que es impactado el cráneo,
principalmente sobre la bóveda craneal provoca:
Lesión del craneo, perforación de la duramadre, lesión sobre el tejido cerebral.
Hemorragias
Hemorragia epidural. Generalmente es debida a una fractura temporal o parietal con desgarro de la arteria o vena meníngea media.
Hemorragia subdural es debida al desgarro de las venas cerebrales superiores en su punto de entrada al seno sagital superior.
Tipos
Lineal
Es el tipo de fractura mas frecuente. Sin embargo a pesar por la perdida de continuidad los huesos no se mueven su lugar.
Con diástasis
Son fracturas que se producen a lo largo de las líneas de sutura del cráneo.
De hundimiento
En el sitio de la lesión existe una depresión del cráneo.
Bacilares
Es la forma más grave fractura de cráneo, ya que afecta los huesos que forman la base del cráneo. Estos pacientes requieren una estricta vigilancia en un hospital.