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ERISIPELA, GRUPO 3: Beatriz Oliveira, Brenda Granato, Gabriel Duarte,…
ERISIPELA
Prevenção
Quando lavar os pés, enxugue bem entre os dedos para evitar frieiras, que são portas de entrada para a bactéria;
Tentar manter seu peso corporal dentro dos limites recomendados
Protejer com curativos quaisquer ferimentos, especialmente nos membros inferiores
Depois de sofrer uma lesão, lave o local com água;
Usar hidratante nos pés para evitar o ressecamento da pele
Trocar de meias todos os dias e preferir as de algodão.
Evitar calçados apertados para evitar bolhas
Fatores de risco
Feridas na pele: abrasão da pele, injeção de drogas ou medicamentos
Ferida e infecção dos pés: pé de atleta e fungo nas unhas
Obesidade, diabetes, idade, alcoolismo cronico, varizes
Habitualmente a erisipela esta relacionada a um fator chamado "porta de entrada". Através dessa porta, bactérias penetram na pele.
Linfedema cronico, intertrigo, úlcera crônica ou lesão traumatica nos membros inferiores
Baixa imunidade
Etiologia
A eripisela é uma infecção bacteriana causada, em regra, pelo estreptococo do grupo A ( Streptococus pyogenes) e em menor incidência pode ter etiologia estafilocócica ( Staphylococus aureus).
raramente tambem pelos estreptococcus hemolíticos do grupo B, C e D, ou ainda so Haemophilus influenzae tipo B.
Erisipela: infecção cutânea aguda mais superficial
A etiologia é essencialmente estreptocócica, por vezes recidivante
A terapêutica deve centrar-se para cocos gram positivo
Diagnóstico
O diagnóstico é essencialmente clínico, feito com base nos sintomas
Exame Físico
Edemaciada
Dolorosa
Placa eritematosa
Vermelhidão
Infiltrada
Bordas crescem centrifugamente, bem delimitadas
Avançam rapidamente sobre a pele circunvizinha
Parâmetros clínicos e analíticos considerados
Placa eritematosa, edematosa, dolorosa e de limites bem definidos
Ausência de necrose
Febre ≥ 38o C, arrepios, mal-estar
Adenopatia e/ou linfangite
Início súbito
Estado geral conservado
Leucocitose com neutrofilia
Hemoculturas positivas
Medidas auxiliares
Aspirados
Biópsias
Hemocultura
Diagnóstico diferencial
Patologias não infecciosas
Gota
Trombose venosa profunda
Dermatite de contato
Mordida de insetos
Reações a drogas
Patologias infecciosas
Gangrena gasosa
Osteomielite
Síndrome do choque tóxico
Fasceíte necrosante
Principal diagnóstico diferencial
Celulite
Epidemiologia
Incidência estimada de 10 a 100 casos por 100.000 habitantes por ano
Sexo feminino é o mais atingido
Adultos entre 40-60 anos
Mais comum em diabéticos, obesos e nos portadores de deficiência da circulação das veias dos membros inf.
Predomínio dos membros inferiores (85%), sendo a localização facial menos comum (10%)
Quadro clínico
Início súbito, com febre (38,5-40oC) e arrepios seguido, em 12-24 horas, pelo aparecimento de placa eritematosa (vermelha viva), edematosa, quente e dolorosa, de limites bem definidos e geralmente localizada a um membro inferior;
A lesão cutânea é, habitualmente, única e
estende-se de forma centrífuga;
Podem observar-se vesículas e bolhas, geralmente flácidas, de conteúdo translúcido e, por vezes, com dimensões significativas, dando nome a um quadro denominado de Erisipela Bolhosa
O local mais frequente de acometimento é a perna, sendo o braço e a face outros locais comuns
Tratamento
Não há necessidade de internação, exceto em caso de comorbidades
Desbridamento das lesões
Antibioticoterapia
Definição
A Erisipela é uma infecção da camada superficial da pele que provoca feridas vermelhas, inflamadas e dolorosas, e se desenvolve principalmente nas pernas, rosto ou braços, apesar de poder surgir em qualquer parte do copo.
Esta doença é mais frequente em pessoas com mais de 50 anos de idade, obesos ou diabéticos e é, geralmente, causada por uma bactérias chamada Streptcoccus pyogenes, quie também pode causar uma forma mais grave da doença, chamada de erisipela bolhosa, que provoca feridas com bolhas com líquido transparente, amarelo ou marrom.
Fisiopatologia
Pela oportunidade da porta aberta na pele por doenças prévias que levam a solução de continuidade desestabilizando a barreira de proteção cutânea, essa bactéria que é oportunista, atinge a o interior da pele e desencadeia a infecção cutânea.
Ao atingir a derme ela migra pelo tecido subcutâneo para a circulação sanguínea e principalmente para a linfática (Linfangite).
Ao atingir estes locais ela instaura um processo infeccioso chamado de celulite aguda.
Essas bactérias que se fixam rapidamente devido a grande presença das proteínas F (aderência), passam a produzir e secretar (lembrando que elas estão no tecido linfático (grande numero de células T)).
Superantígenos (SAGS)
Estes superantigenos ativam de maneira inespecífica grande número de celulas T que secretam de maneira maciça grande quantidade de citosinas.
interleucina-1 (IL-1), interleucina-6 (IL-6), fator de necrose tumoral (caquetina, TNF), interferon alfa e beta (FNT), proteína α1 inflamatória do macrófago (PIM)
Essas citocinas irão interagir com a lamina terminal vascular, promovendo a síntese da prostaglandina E2.
A PGE2 então, atravessando a barreira hemato-encefálica estimula o centro de termorregulação do hipotálamo produzindo a febre.
Esses pirógenos endógenos, além de causarem a febre, desencadeiam a resposta de fase aguda da inflamação (sintomas).
Secretam hialuronidase, a streptoquinase, desoxirribonuclease
Vai destruir as membranas extracelulares,
Secretam a peptidase C5a
Vai desestabilizar o sistema complemento, boicotando a resposta de reconhecimento nato da proteína de membrana C5a, que além de ajudar na opsonização dos patógenos, também desencadeia respostas de sinalização inflamatórias e imunológicas.
Secretam estreptolisina S
Essa exotoxina responsável pela lise dos leucócitos que fagocitam a bacteria
Estreptolisina O
Essa enzima, auxilia na bacteremia do S. Pyogens promovendo a lise de outras células além dos leucócitos e hemácias.
Possuem proteína M e fímbrias
Permitem a fixação da bacteria nos tecidos, membranas das celulas, ao mesmo tempo que se tornam mais resistentes a fagocitose
GRUPO 3: Beatriz Oliveira, Brenda Granato, Gabriel Duarte, Isabela Ramos, Isadora Melo, Jordana Miranda, Laura Rosi, Livia Araujo, Lucas Pio, Marcio Trevisan, Miriam Dias.
