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Nutrición total parenteral y Nutrición Enteral - Coggle Diagram

- - - - Puede administrarse con:
        
        Jeringa: no recomendable porque puede ocasionar complicaciones derivadas de una administración demasiado rápida
        
        Por gravedad: más lenta y mejor tolerada
        
        Con bomba: permite regular exactamente la velocidad de infusión. Es útil si los volúmenes a administrar son muy elevados.
  - - - Previene la absorción de antígenos entéricos .
        El fortalecimiento inmunitario
        La arginina: es un intermediario en el ciclo de la urea y da origen a la urea y ornitina a través de la arginasa, utilpara destoxificacióndel amoniaco y la síntesis de glutamanoy óxido nítrico.
        En caso de infección , el cuerpo degrada más proteína para obtener sustrato (citrulina) a fin de sintetizar nueva arginina.
        
        La mayoría de las personas consumen 5 a 6 gramos diarios de arginina en productos lácteos, carne, aves, mariscos, frijosde soya, nueces, semillas o germen de trigo.
        La fórmulas enterales varias en promedio de 1 a 2 g /L, las formulas enriquecidas pueden contener hasta 12 g/L
        
        glutamina: es un sustrato primario para el tuvo digestivo y los linfocitos, ayuda a mantener el balance acido base.
        Es regulador de la proteína de golpe de calor, la neumonía, sepsis y bacteriemia son menos frecuentes entre los pacientes que reciben alimentación complementada con glutamina
- - - - la historia clínica tendrá: Estatura, Peso,IMC, Presión arterial, Diarrea, Temperatura, Nauseas, vomito, Rx torax
        
        pruebas de laboratorio: Al inicio después cada semana: Glucosa, Sodio y potasio, Fosforo, Magnesio, Nitrógeno ureico sanguíneo, Creatinina, Albumina
        Otros: proteína C reactiva, Presión parcial de CO2, Presión de oxígeno, Colesterol, Triglicéridos, Calcio, Hemoglobina y hematocrito, Transferrina, Vitamina D3 sérica, cloruro, Tiempo de protrombina
        
        vías de administración : Los nutrimentos se pueden administrar por: ingestión voluntaria, SNG, Ostomías quirúrgicas
        
        elección de formula: Estándar isotónica, Isotónica con fibra, Isotónica rica en nitrógeno, Elemental Rica en proteínas, Rica en calorías para el estrés
  - - - tipo de formulas: I.-Polimérica A.-Hipertónica-con lactosa-sin lactosa, con bajo residuoO con fibra alta.*B.-Isotónica sin lactosaficios
        
        selección y clasificación de formulas: la selección va a ser según la patología y el grado de ella, las formulas disponibles en el mercado, y las características de estas. su clasificación será en completas, modulares y también según su forma molecular como la carga de solutos y su viscosidad
        
        formulas : Monomérica: formula de aminoácidos, -Formula alta en aminoácidos cadena ramificada modulares :módulos de HC, glucosa y maltodextrina
        
        formulas especificas como Renal, Hepática y pulmonar características físicas de las formulas como la osmolalidad correspondientes al numero de osmoles y la densidad calórica que es la cantidad de energía aportada por unidad de volumen
        
        suplemento nutricional semisólido proteína: Para una pérdida de peso = 20 kcal / kg de peso ,
        Mantener el peso 25 kcal/ kg de peso
        30 kcal / kg de peso para factores de estrés leve
        30 a 35 kcal / kg de peso para pacientes con estrés moderado
        35 a 40 kcal / kg de peso para estrés moderado a severo
        0.8 a 1.0 g / kg de peso, para mantener el estado nutricional.
        1.25 g /kg de peso para estrés leve
        1.5 g /kg de peso para estrés moderado
        1.75 a 2.0 g /kg de peso para estrés intenso, traumatismo o quemaduras
        
        métodos de administración : BOLO: cada 3 o 4 hrs, con jeringa
        CONTINUA: Durante 24 hrs, después debe pasar a intermitente.
        CICLICA: Es bien tolerada por el paciente ambulatorio, cada 8 a 16hrs.
        INTERMITENTE: Cantidad prescrita, cada 3 a 4 hrs, a goteo de 20 a 30 minutos
        
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        contraindicaciones : Obstrucción intestinal completa-Ileoprolongado, Enfermedades que requieran reposo intestinal, Fístulas gastrointestinales, Enfermedades inflamatorias del colon
        
        vigilancia: Enjuagar con agua 25 a 100ml cada 3 a 6 hrs para mantener la permeabilidad de la sonda y antes / después de administrar fármacos.
        
        complicaciones metabólicas: Hiperfosfatemia, Hipofosfatemia ,Hiponatremia, Hidratación excesiva, Hiperglucemia, Deficiencia de zinc
        
        El tubo o sonda puede ser en la Enterostomía: Faringostomía, Gastrostomía, Yeyunostomía
- - - - historia clínica y pruebas de laboratorio: Estatura, peso ,IMC, Harris en reposo, presión arterial, ingresos y egresos, edema, turgencia cutánea, rx tórax, signos físicos.
        pruebas : glucosa cada 6 horas, electrolitos, sodio, nitrógeno ureico, creatinina, transtiberina, albumina, triglicéridos y proteína c reactiva.
        
        indicaciones parenteral digestivas : intervenciones quirúrgicas, Resecciones intestinales, Peritonitis infecciosa , mal rotación, vólvulo, transplantes y otros.
        
        malabsorción intestinal : Síndrome del intestino corto, Diarrea grave prolongada, Enfermedad inflamatoria intestinal grave, Fístulas digestivas, Fístulas digestivas, Enterostomía proximal Linfangiectasia intestinal, Algunas inmunodeficiencias ,Enteritis por radiación
        
        Extradigestivas :Estados hipercatabólicos: sepsis, politraumatismos, quemados, neoplasias, trasplantes, caquexia cardíaca... Recién nacidos pretérmino de muy bajo peso. Oncología: mucositis grave.
        
        riesgos: dolor local, arritmias, sangrado local y hematomas, embolias gaseosas, punción arterial, infección y neumotórax
        
        complicaciones: .-COMPLICACIONES METABOLICAS, NTOLERANCIA A LA GLUCOSA, HIPERGLUCEMIA Y GLUCOSURIA, HIPEROSMOLARIDAD 2.-SEPTICAS COMPLICACIONES MECANICAS COMO NEUMOTORAX, PERFORACIÓN DEL CORAZÓN, ENFISEMA SUCUTANEO , HIDRROTORAX Y HEMOTORAX .
        
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- - - - 5.-practicar pequeña incisión cutánea para introducir y quitar el dilatador, introducir el catéter venoso central a través de la guía. 6.- Retirar guía metálica , conectar con el sistema de infusión y conectar , fijar el catéter con puntos de sutura a la piel, solicitar control radiológico.
        
        los requerimientos de energía dependen de Edad, sexo, talla, actividad, enfermedades de fondo y estado de la nutrición. la dextrosa en soluciones intravenosas proporciona 3.4 kcal/g
        
        lípidos: las emulsiones de lípidos derivan de los aceites de cártamo, dé soya, proporción al 2kcal/ml. Están contraindicadas en pacientes con alergia al huevo o con hipertrigliceridemia. Deben usarse con precaución en enfermedades pulmonares graves, coagulopatías o trombocitopenia intensa.
        
        proteinas : Los aminoácidos proporcionan 4kcal/g, contienen aminoácidos esenciales y no esenciales Las soluciones suelen administrarse en concentraciones finales de 4.25 a 5% para NPT central y de 2.125% para venoclisis periférica.
        
        Liquido: Para calcular los requerimientos de líquido es necesario, pesar diario al paciente, medir los volúmenes de ingestión y eliminación
        
        Minerales: Sodio, cloruro y potasio; suelen cubrirse bajo la forma de cloruro de sodio, mas lactato de sodio, fosfato de sodio o acetato de sodio. Se debe vigilar constantemente los electrolitos séricos.
        
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