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Práctica 5, EXPLORACIÓN FÍSICA, SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRÍA - Coggle…
Práctica 5
ANTECEDENTES
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PERSONALES PATÓLOGICOS
*Crónico degenerativos: Negados
*Quirúrgicos: Negados *Transfusiones previas: Negadas
*Infectocontagiosos: Varicela a los tres años, pero no presento
complicaciones.
*Alergias: Negadas
PRENATALES, PERINATALES Y POSNATALES
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PRENATALES
Madre de 28 años de edad sin complicaciones durante el parto. Acudió a 4 consultas de control prenatal (a partir de 20 SDG) y no presentó complicaciones.
HEREDOFAMILIARES
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CRÓNICO DEGENERATIVOS Abuelo materno presenta Diabetes Mellitus tipo 2. La abuela paterna por su parte presenta Hipertensión Arterial Sistémica.
TRATAMIENTO
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Tratamiento antibiótico para acortar la duración de la enfermedad sintomática y la eliminación fecal.
Fluoroquinolonas como ceftriaxona, ciprofloxacino. También es recomendable trimpetoprim-sulfametoxazol.
Normocéfalo sin presencia de lesiones ni alteraciones, pupilas simétricas, normoreflecticas, narinas permeables sin secreciones. Cavidad oral con mucosas bien hidratadas, úvula central, faringe normocromica sin alteraciones. Cuello cilíndrico simétrico sin adenomegalias :
Tórax simétrico normolineo con adecuados movimientos de amplexión y amplexación, ruidos cardíacos de adecuada intensidad sin soplos ni ruidos agregados Campos pulmonares bien ventilados con murmullo vesicular
Paciente de edad aparente similar a la cronológica, consciente, irritable sin movimientos anormales, ni facies característica. Llenado capilar de 2 segundos
Abdomen blando, depresible, doloroso a palpitación profunda en marco cólico en particular colón transverso y descendente, timpánico con peristalsis aumentada sin datos de irritación peritoneal puño-percusión bilateral negativa
Extremidades superiores e inferiores eutróficas,simétricas con fuerza muscular 5/5 en escala de Daniels, reflejos conservados arcos de movimiento sin limitaciones
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Lugar de residencia: Coyoacán, Ciudad de México
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Lugar de nacimiento: Xochimilco, Ciudad de México
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CONCLUSIÓN
Gracias a la información recabada se encuentra es posible percatarse que casi todos los valores y signos del pequeño se encuentran en rango, y esto nos permitió identificar como principal factor de enfermedad el hecho de su alimentación (no es de buena calidad) y que el infante no se lava las manos en los momentos adecuados. Luego de llevar a cabo una serie de estudios de laboratorio fue posible diagnosticar al paciente con un síndrome diarréico debido a la bacteria Shigella flexneri.
A continuación se presenta el tratamiento respectivo.
-Inició hace dos días con cinco evacuaciones, el primer dia y siete el segundo dia.
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-La madre del paciente refiere que su hijo, contantemente tienes ganas de ir al baño.
-Anteriormente acude al medico, donde recetan paracetamol con leves mejorías.
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