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Síndrome Nefrótico - Coggle Diagram
Síndrome Nefrótico
Nefropatía membranosa
Engrosamiento de membrana basal glomerular
↑Adultos con Sx. nefrótico
Clínica
Inicio insidioso
Proteinuria no nefrótica :red_cross:
Hematuria/hipertensión leve
Asociaciones secundarias
AINES
Tumores malignos
Infecciones
hepatitis B, C
sífilis
esquistosomiasis
malaria
Transtornos inmunes
Microscopía óptica
Estadios tempranos
No cambios :green_cross:
Estadios avanzados :older_man::skin-tone-4:
Engrosamiento difuso
Sin proliferación celular
Tinción PAS/plata metenamina
espículas uniformes
C. túbulos proximales
Gotas lípidas/proteínas
Microscopía electrónica
Depositos densos/irregulares
MB/Podocitos
Estudios inmunológicos
Deposito granular IgG
Complemento C3
Sup. externa
Mesangio
IgM
Depositos MBG igG/IgA
Nefropatía lúpica
Nefropatia asociada HIV
Clìnica
Px. VIH con Sx. nefrotico
Inicio súbito
No Edema/Hipertensión :forbidden:
:forbidden: Mecanismo ciclo celular
Permanece en G0
Perdida expresión p27kip1
Perdida WT-1
Microscopía optica
Dilación tubular
Material hialino
Intersticio: Edema/↑Linfocitos
Podocitos hiperplasicas
MB: arrugado
Microscopia electrónica
Cuerpos tubuloreticulares
Retículo endoplásmico
Estudios inmunológicos
:red_cross:Depósitos complejos inmunes
IgM
C3 áreas mesangiales
Nefropatía de cambios minimos
Borramiento de pedicelos de podocitos
Clínica
Sx. nefrótico niños (2-6) :children_crossing:
Adultos-Falla renal :silhouette:
Presión sanguínea normal :smiley:
Niveles séricos normales :smiley:
Etiología
Infección respiratoria/vacunación
↑CD80 en orina
Microscopía electrónica
Perdida de pedicelos
Ausencia depósitos inmunes
Alteración Esclerosante Sementaria
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
causas :mag_right:
Drogas
Virus
Enf. inmunologicas
Agentes físicos
Enf. hereditarias
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria Primaria
Lesiòn segmentaria
Sin Glomerulonefritis :forbidden:
Niveles sericos normales
Microscopía óptica
Esclerosis
↑Celularidad
Depósitos de hiaalina
Microscopía electrónica
Borramiento extenso pedicelos
Estudios inmunológicos
Ausencia complejos inmunes
C3 y IgM no especifica
Diabetes Mellitus
Nefropatía diabética
Albuminuria persistente
Decline filtración glomerular
↑Presión sanguínea
Conglomerado de lesiones
Cambios morfológicos
Engrosamiento MB capilar
Esclerosis mesangial
Glomeruloesclerosis noular
Clínica
:one: Hiperfunción e hipetrofía renal
:two: Silente por años
:three: Nefropatía diabética incipiente
:four: Nefropatía diabética manifesta
:five: Enf. Renal terminal
Factores
Hiperfiltración
↑Presión sanguínea
Formación de AGEs
:bulb:Vía protein cinasa C-diacilglicerol
Disfunción endotelia
Estrés oxidativo
Lupus Eritematoso Sistemico
Enf. inflamatoria crónica autoinmune
Manifestaciones renales
Nefritis lúpica
Clasificación RPS/ISN 2003
Clase I. N.L. mesangial minima
Glomérulos normales
Depósitos inmunes mesangiales
Px. micro-hematuria/proteinuria
NO NEFRÓTICOS :red_cross:
Clase II. N.L. mesangioproliferativa
Hipercealularidad mesangial
Depósitos inmunes mesangiales
Px. hematauria/proteinuria leves
Clase III N.L. lúpica focal
Clase 3(A) Lesiones activas
Clase 3(C) Lesiones crónicas e inactivas
Clase 3(A/C) Mezcla
Depósitos segmentarios subendoteliales
Px. hematuria/proteinuria
1/3 Rango Nefrótico
Clase IV N.L. lúpica difusa
Lesiones segmentarias/globales
Afectan glómerulos
Subdivisión Lesiones Segmentarias
4S(A), 4S(C) y 4S(A/C)
Lesiones globales
Hipercelularidad mesangial
patrón mesangiocapilar
4G(A), 4G(C) y 4G(A/C)
Depósitos subendoteliales
Px. Proteinuria
50% Rango Nefrótico
Hematuria 80%
Clase V N. lúpica membranosa
Glomérulos patrón membranoso
Depósitos subepiteliales
:check: o :green_cross: alteraciones mesangiales
Px. Proteinuria
70% Rango Nefrótico
Hematuria/Hipertensión
Clase VI. N. lúpica avanzada con esclerosis global
9/10 Glomérulos esclerosados
Px. Insuficiencia renal/hipertensión
Px. Proteinuria
Rango Subnefrótico
Lesiones
Clase II/Estables
Clase III y IV /Progresivas
Proliferativas, Necrosantes segmentarias, Necrosis vascular
Mal pronostico :warning:
Perdida tolerancia antígenos
presencia
proteinuria > 3.5 mg/día
hipoalbuminemia
niveles plasmáticos <3mg/dl
Glomerulonefritis
Membranoproliferativa tipo 1
Engrosamiento membrana basal glomerular
Clínica
Niños/Adultos jovenes
Combinación
Sx. nefrítico/nefrótico
cilindros eritrocitarios
eritrocitos dismórficos
Estudios inmunológicos
depósitos irregulares
C3, IgM, IgG
Microscopía óptica
Glomérulos ↑ tamaño
Patrón lobulado
Expansión matriz mesangial
Hipercelularidad leucocitos polimorfonucleares
Células mesangiales
Engrosamiento paredes capilares
Posibilidad
Medialunas
Atrofia tubular
Edema
Fibrosis intersticial
Microscopia electrónica
Subendotelial
Área mesangial
Aguda posestreptococcica
Sx. Nefrítico
Mas frecuente
6-10 años
Enf. mecanismo inmunitario
Glomérulos hipercelulares ↑ tamaño
Hipercelularidad
Infiltración leucocitos
Proliferaciaón
C. endoteliales/mesangiales
Formacion semilunas
Microscopiía inmunofluorescencia
Depositos granulares
IgG, IgM, C3
Focales/dispersos
Microscopía eleactrónica
Depoitos definidos
Amorfos/electrodensos
Jorobas subepiteliales
Depósitos subendoteliales/intramembranosos
Depósitos mesangiales
Alteración aguda
Con edema, hematuria, proteinuria, hipertensión
