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PÉ (ARTICULAÇÕES E LIGAMENTOS, ANATOMIA, METABOLISMO DAS PURINAS E O ÁCIDO…

- - - - As bases dos outros quatro metatarsos são conectadas pelo ligamento dorsal, plantar e interósseo.
        
        Articulações Metatarsofalângicas
        
        Permitem somente os movimentos de flexão e extensão dos dedos e estão fixadas pelos ligamentos colaterais e plantares.
        
        Articulações sinoviais esferóides funcionalmente limitadas. Formadas pela união da cabeça do metatarso com as cavidades rasas nas extremidades das primeiras falanges dos dedos do pé.
  - - - Permite movimentos de supinação e pronação. Todas as demais articulações são sinoviais planas que permitem a acomodação do arco plantar ao solo.
  - - - Esses ossos estão conectados pelos ligamentos: dorsal, plantar e interósseo.
  - - - São articulações sinoviais em gínglimo que permitem flexão e extensão dos dedos.
        
        O arranjo desses ligamentos é similar ao encontrado nas articulções metatarsofalângicas. Como nos dedos da mão, o tendão do músculo extensor dos dedos substitui o ligamento dorsal.
- - - - 5 metatarsais
        
        Metatarso: conectam os ossos do tarso às falanges
        
        Os ossos do metatarso são homólogos aos metacarpos da mão. Eles estão implicados na sustentação do peso corporal
      - 14 falanges
        
        Falanges: o hálux consiste em duas falanges (proximal, distal), os outros quatro dedos possuem três falanges (proximal, média, distal)
        
        As falanges também se correspondem às da mão: os quatro dedos laterais são compostos de três falanges (proximal, média e distal), enquanto o dedão do pé (hálux) é composto por apenas duas falanges (proximal e distal)
      - 7 tarsais
        
        Tarso: osso proximais (tálus, calcâneo), intermediários (navicular), distais (cuboide, cuneiforme)
        
        Os ossos do tarso compõem uma forte plataforma de suporte de peso. Eles são homólogos aos ossos do carpo (carpais) no punho
        
        Dividido em
        
        Os ossos do tarso proximal são o tálus e o calcâneo
        
        O osso do tarso intermediário é o navicular
        
        Os ossos do tarso distal são o cubóide e os três ossos cuneiformes (lateral, intermediário e medial)
  - - - Músculos Plantares
        
        Central
        
        Os músculos plantares centrais atuam nos quatro dedos laterais. São eles os músculos flexor curto dos dedos e quadrado plantar, quatro músculos lumbricais do pé, três músculos interósseos plantares e quatro músculos interósseos dorsais
        
        Flexor curto dos dedos
        
        Origem: processo medial da tuberosidade calcânea, aponeurose plantar
        
        Inserção: falanges médias dos dedos 2-5
        
        Inervação: fervo medial plantar (S1, S3)
        
        Função - articulações metatarsofalangeanas 2-5: flexão dos dedos, contribui para o arco longitudinal do pé
        
        Quadrado plantar
        
        Origem: processo medial do osso calcâneo, processo lateral da tuberosidade calcânea
        
        Inserção: tendão do flexor longo dos dedos
        
        Inervação: nervo plantar lateral (S1, S3)
        
        Função - articulações metatarsofalangeanas 2-5: flexão dos dedos
        
        Lumbricais
        
        Origem: tendões do flexor longo dos dedos
        
        Inserção: face medial da falange proximal e aponeurose dorsal dos dedos 2-5
        
        Inervação: lumbrical 1 -> nervo plantar medial (S2, S3); lumbricais 2-4 -> nervo plantar lateral (S2, S3)
        
        Função - articulações metatarsofalangeanas 2-5: flexão dos dedos, adução dos dedos; - articulações interfalangeanas 2-5: extensão dos dedos
        
        Interósseos plantares
        
        Origem: face medial dos ossos do metatarso 3-5
        
        Inserção: face medial das falanges proximais dos dedos 3-5
        
        Inervação: nervo plantar lateral (S2, S3)
        
        Função - articulações metatarsofalangeanas 3-5: flexão dos dedos, adução dos dedos; - articulações interfalangeanas 3-5: extensão dos dedos
        
        Interósseos dorsais
        
        Origem: lados opostos dos ossos do metatarso 1-5
        
        Inserção: face medial da falange proximal do segundo dedo, face lateral das falanges proximais e aponeurose dorsal dos dedos 2-4
        
        Inervação: nervo plantar lateral (S2, S3)
        
        Função - articulações metatarsofalangeanas 2-4: flexão dos dedos, abdução dos dedos; - articulações interfalangeanas 2-4: extensão dos dedos
        
        Medial
        
        Os músculos plantares mediais atuam sobre o dedão do pé, ou hálux. São os músculos abdutor do hálux, adutor do hálux e flexor curto do hálux
        
        Músculo adutor do hálux
        
        Origem:
        -Cabeça oblíqua: bases dos ossos do metatarso 2-4, osso cubóide, osso cuneiforme lateral
        -Cabeça transversa: ligamentos metatarsofalangeanos plantares dos dedos 3-5
        
        Inserção: face lateral da base da falange proximal do hálux
        
        Inervação: nervo plantar lateral (S2,S3)
        
        Função - primeira articulação metatarsofalangeana: adução do dedo, flexão do dedo, contribui para os arcos longitudinal e transverso do pé
        
        Músculo flexor curto do hálux
        
        Origem: tendão do tibial posterior, osso cuneiforme medial, osso cuneiforme lateral, osso cubóide
        
        Inserção: faces lateral e medial da base da falange proximal do hálux
        
        Inervação: nervo plantar medial (S1,S2)
        
        Função - primeira articulação metatarsofalangeana: flexão do dedo, contribui para o arco longitudinal do pé
        
        Músculo abdutor do hálux
        
        Origem: processo medial da tuberosidade calcânea, retináculo dos flexores, aponeurose plantar
        
        Inserção: base da falange proximal do hálux
        
        Inervação: nervo plantar medial (S1, S2, S3)
        
        Função - primeira articulação metatarsofalangeana: abdução do dedo, flexão do dedo, contribui para o arco longitudinal do pé
        
        Lateral
        
        Os músculos plantares laterais atuam no quinto dedo. São eles os músculos abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo, e oponente do dedo mínimo
        
        Flexor curto do dedo mínimo
        
        Origem: base do quinto metatarso, ligamento plantar longo
        
        Inserção: base da falange proximal do quinto dedo
        
        Inervação: nervo plantar lateral (S2, S3)
        
        Função - articulação metatarsofalangeana 5: flexão do dedo
        
        Oponente do dedo mínimo
        
        Origem: ligamento plantar longo, mase do quinto metatarso, bainha tendínea do fibular longo
        
        Inserção: borda lateral do quinto metatarso
        
        Inervação: nervo plantar lateral (S2, S3)
        
        Função - articulação metatarsofalangeana 5: abdução do dedo, flexão do dedo
        
        Abdutor do dedo mínimo
        
        Origem: tuberosidade calcânea, aponeurose plantar
        
        Inserção: base da falange proximal do quinto dedo, quinto metatarso
        
        Inervação: nervo plantar lateral (S1, S3)
        
        Função - articulação metatarsofalangeana 5: abdução do dedo, flexão do dedo, contribui para o arco longitudinal do pé
      - Músculos Dorsais
        
        Estão no dorso do pé e fazem a extensão dos dedos. São eles o músculo extensor curto dos dedos e o músculo extensor curto do hálux
        
        Dividido em
        
        Extensor curto dos dedos
        
        Origem: face supero-lateral do osso calcâneo
        
        Inserção: falanges médias do pé (2-4)
        
        Inervação: nervo fibular profundo (S1, S2)
        
        Função - articulações interfalangeanas distais 2-4: extensão dos dedos
        
        Extensor curto do hálux
        
        Origem: face supero-lateral do osso calcâneo
        
        Inserção: falange proximal do hálux
        
        Inervação: nervo fibular profundo (S1, S2)
        
        Função - articulações metatarsofalangeana 1: extensão do hálux
  - - - Artéria tibial posterior e tibial anterior. Estando a artéria tibial posterior dividida em artéria plantar medial e lateral. São elas que suprem a planta do pé e formando o arco plantar
    - - É feito pelas veias digitais dorsais e plantares, posteriormente que prosseguem como veias metatársicas e se confluem para formar os arcos venosos. Os arcos venosos formam as veias plantares mediais e laterais. Estas seguem o percurso como veias tíbias posteriores.
- - - - As purinas que são necessárias na síntese de ácidos nucleiocos (DNA e RNA) são produzidas no próprio organismo humano (sem necessidade de ingesta).
        Portanto, as purinas que são adquiridas pela dieta são convertidas a ácido úrico por enzimas da mucosa instestinal e do fígado e também excretadas na urina.
        
        O excesso de ácido úrico no sangue (hiperuricemia) pode levar ao surgimento da Gota Úrica, doença em que os cristais de ácido úrico se depositam nas articulações do indivíduo
        
        A falta da enzima hipoxantina-guanina fosforibosil transferase é a causa do grande metabolismo de nucleotídeos, esses que não podem ser reutilizados, resultam em uma forte hiperuricemia.