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CAPÍTULO 50. OFTALMOPATÍA EN EL PACIENTE CON DIABETES - Coggle Diagram
CAPÍTULO 50. OFTALMOPATÍA EN EL PACIENTE CON DIABETES
La diabetes mellitus es la causa principal de casos nuevos de ceguera en personas de entre los 20 y 74 años de edad
Las complicaciones oculares más frecuentes son
Retinopatía Diabética
Catarata
Glaucoma
Retinopatía diabética
Complicación ocular más grave de la DM
Primera causa de nuevos casos de ceguera en México
FACTORES DE RIESGO
Tiempo de evolución con DM
Control metabólico
Raza
HTA
Nefropatía
Embarazo
Tabaquismo
PATOGÉNESIS
Exceso de glucosa en sangre y dentro de las células endoteliales y pericitos - Disfunción progresiva de las mismas
Aumento intracelular de sorbitol puede ocasionar cambios osmóticos y alterar funciones del binomio célula endotelial - pericito
Glucosilación no enzimática de proteínas - Formación de productos que pueden tener acciones proinflamatorias y proateroesclerosas
Engrosamiento de la membrana basal capilar
Oclusiones vasculares - zonas de hipoxia
Aumento de la permeabilidad macular - Edema macular
VEGF
Asintomática durante un largo tiempo
síntomas de presbicia o visión borrosa
Acuden a consulta refiriendo reducción brusca e importante de la visión de un ojo
CLASIFICACIÓN
a) Ausencia de retinopatía diabética
b) Retinopatía diabética no proliferativa
c) Retinopatía diabética proliferativa
sin características de alto riesgo y con características de alto riesgo para ceguera
leve, moderada grave, muy grave preproliferativa
EDEMA MACULAR DIABÉTICO
Se debe al escape de líquido a partir de microaneurismas y aumento anormal de la permeabilidad de los vasos retinianos
DIAGNÓSTICO
Oftalmoscopía
Fluorangiografía retiniana
OCT
Ultrasonografía ocular
TRATAMIENTO
Fotocoagulación
Vitrectomía
Tx antiangiogénico
CUADRO CLÍNICO
Catara y DM
Cataratas metabólicas
Disminución progresiva de la agudeza visual y mayor déficit visual con luz intensa
Diagnóstico: exploración ocular en lampara de hendidura
Tratamiento: facoemulsificación
Glaucoma
Neuropatía óptica en la que existe una elevación anormal de la presión intraocular que conduce a las pérdidas de las fibras del nervio óptico con reducción del campo visual
Glaucoma primario de ángulo abierto
Más común
Asintomático
Tx: fármacos o cx
Glaucoma neovascular
Glaucoma secundario que se origina a partir de la proliferación de neovasos en el tejido iridiano
Difícil control y pronóstico reservado