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PATOLOGÍAS PULPARES Y PERIAPICALES - Coggle Diagram

- - - - Cronica
        
        Periodontitis apical
        
        Proceso inflamatorio de baja intensidad y larga duración, generalmente asintomatico, caracterizado por la presencia de una colección de pus a la altura de un diente con cambio de color
        
        Radiográficamente encontramos ensanchamiento de la membrana periodontal y radiolucidez periapical.
        
        Granuloma Periapical
        
        Representa la extensión apical de la inflamación pulpar
        
        Clinicamente el diente es asintomatico o levemente doloroso a la percusión. Puede haber crisis de intenso dolor que posteriormente decrece y desaparece
        
        Radiograficamente aparece como una zona radiolucida que va desde un simple ensanchamiento de la membrana periodontal hasta una lesion circunscrita de tamaño variable
        
        Quiste periapical
        
        Es asintomatico, el paciente puede manisfestar sensibilidad a la percusión. El diente esta desvitalizado y puede presentar necrosis y una restauración
        
        Tratamiento
        
        Puede ser extracción del diente y raspado apical o endodoncia y raspado apical
        
        Radiográficamente se observa una radiolucencia delimitada en la zona apical del diente afectado. Suele ser mas grande que el granuloma y extenderse a uno y mas dientes
      - Aguda
        
        Abseco periapical
        
        Se asocia con un comienzo agudo, tumefacción, dolor, elevación de la temperatura, enrojecimiento de la piel, extrema sensibilidad a la percusión, sensación de extrusión dentaria
        
        Localización
        
        Intrabucal o extrabucal
        
        Radiograficamente solo se veuna zona difusa de radiolucidez que no se limita a un solo diente. Ensanchamiento de la membrana periodontal, perdida de la nitidez del hueso alveolar adyacente
      - Osteomielitis
        
        Es una lesión semejante al granuloma dentario, se diferencia microscopicamente en que consist en densas masas de cristal de colesterol que aprecen en forma de hendidura
- - - - Hiperemia pulpar
        
        Es una congestión sanguínea, un estado preinflamatorio que presenta una señal de alerta que nos indica que la resistencia normal de la pulpa está llegando al límite máximo de tolerancia fisiológica. La hiperemia es reversible una vez eliminada la causa.
        
        Diagnóstico Clínico
        
        La pulpa hiperémica es vital. El dolor es provocado, reaccionan a estímulos mecánicos, térmicos y eléctricos. El dolor es de corta duración por lo general no excede de 1 minuto y es localizada.
        
        Radiográficamente la pulpa es normal, la región periapical es normal y solo se nota caries.
      - Herida pulpar
        
        Se caracteriza por la exposición accidental de la pulpa. produciendo una laceración del tejido y hemorragia.
        
        Diagnóstico Clínico
        
        Si la pulpa ha sido expuesta accidentalmente por el profesional, el diagnóstico clínico se determina por la hemorragia a nivel de la exposición.
  - - - Es una enfermedad inflamatoria de la pulpa. Puede ser provocada por
        
        Agentes químicos
        
        Como la aplicación de irritantes a la dentina expuesta
        
        Invasión bacteriana
        
        Producto de lesiones cariosas profundas
        
        Agentes fisicos
        
        Tales como calor y frio resultado de obturaciones profundas o extensas, traumatismos fisico grave repentino o defectuosa preparación de cavidades asociada a excesiva producción de calor y deshidratación
      - Pulpitis aguda
        
        Pueden estar confinadas a un cuerno de la pulpa coronal o implicar toda la pulpa, suele ser consecuencia de una invasión bacteriana rápida. Para que la pulpitis siga siendo aguda no tiene que haber posibilidad de drenaje del exudado, el cual permanece encerrado dentro de la cavidad ejerce presión y se extiende a todas las partes sanas de la pulpa provocando dolor.
        
        Una pulpitis aguda puede también provocar por sobrecalentamiento de la pulpa provocando la ruptura de los vasos sanguíneos, causando áreas de hemorragia, aspiración de odontoblastos, esto sucede durante la preparación cavitaria extensa sin adecuada refrigeración.
      - Pulpitis agua serosa
        
        Se caracteriza por que la pulpa presenta vitalidad; el dolor es exacerbado por el frio. Es observada después de traumatismos operatorios.
        Diagnostico: Se caracteriza por se un dolor agudo, espontáneo, intenso, pulsátil, reflejo, difuso, intermitente en la fase inicial y luego se hace continua. La variación de temperatura son la prueba mas favorable para la localización del diente afectado. El dolor de la pulpitis en dientes anteriores puede reflejarse hasta los ojos, en molares inferiores hasta el oído
        
        Radiográficamente
        
        Se puede presentar con aspecto normal o con aumento del espacio periodontal
        
        Tratamiento
        
        Biopulpectomia total o parcial en dientes con rizogenesis incompleta
        
        Macroscópicamente
        
        La pulpa esta de color rosa-rojo con consistencia. hay hemorragia abundante y la sangre es de color rojo brillante
      - Pulpitis aguda purulenta o abcedosa
        
        Evoluciona rápidamente dando un cuadro agudo purulento dependiendo de la defensa y resistencia del organo pulpar, asi como de la virulencia baceriana
        
        Diagnóstico
        
        Existe vitalidad pulpar y dolor agudo y espontáneo intolerable, pulsátil, e intenso exacerbado por el calor y aliviado por el frio, aparece cuando se ejerce percusión en sentido vertical sobre el diente.
        
        Microscópicamente
        
        La pulpa en su fase inicial es de color rosa- rojo con consistencia con hemorragia abundante la sangre es de coloración roja brillante. En su fase final la consistencia de la pulpa es pastosa licuefacta, el sangrado es de coloración oscura muy clara o hay ausencia de hemorragia
        
        Radiográficamente: Hay espacio del ligamento periodontal
    - - Esta alteración lleva a un estrechamiento de los túbulos de dentina depositando la dentina terciaria o reparadora en su interfase co el tejido blando pulpar, que actúa como barrera que hace mas lenta la progresión de la caries, bacterias o toxinas, permitiendo que la pulpa desarrolle su propia respuesta inmunitaria.
      - Pulpitis crónica Ulcerativa
        
        Se caracteriza por presentar una Ulcera en la superficie expuesta de la pulpa aislando el remanente pulpar por medio de una barrera de tejido de granulación y por células de defensa de tipo linfoplasmocitario.
        
        Diagnóstico
        
        El dolor se manifiesta por la compresión de los alimentos en una cavidad de caries o en una restauración defectuosa, como ya hay una degenerqacion de las fibras nerviosas superficiales, el dolor no es muy intenso
        
        Radiográficamente
        
        Se observa exposición pulpar bajo restauraciones defectuosas
        
        Tratamiento
        
        Pulpectomia parcial en dientes con rizogénesis incompleta y total en dientes de pacientes adultos.
      - Pulpitis Crónica Hiperplásica
        
        S e presenta en molares de niños, como consecuencia de una caries aguda que alcanza rápidamente la pulpa antes de hacerse necrótica.
        La corona está extensamente destruida y el foramen apical todavia esta muy abierto lo que proporciona un abundante riesgo sanguineo que puede nutrir la pulpa lesionada estimulando la producción del tejido de granulación
        
        Radiogrficamente
        
        Se observa una amplia comunicación pulpar
        
        Tratamiento
        
        Escición quirurgica del polipo y recubrimiento pulpar. En casos favorables se forma despues un puente de dentina, se realiza en dientes con rizogenesis incompleto. El otro tratamiento es pulpectomia
        
        Diagnostico
        
        El diente afectado presenta una gran cavidad en la cara oclusal, se observa una masa roja y carnosa de tejido en la cavidad que sobrepasa sobre la superficie de oclusión.
      - Necrosis Pulpar
        
        La pulpitis agudas dependiendo de la intensidad del agente agresor pueden avanzar lenta o rápidamente hacia la muerte pulpar. Esta alteración generalmente es aséptica
        
        Radiográficamente
        
        Se observa una cavidad de caries o una restauracion sin proteccion pulpar. Se puede observar en algunos casos aumento del espacio periodontal.. La prueba del tallado de la cavidad es de gran valor diagnostico
        
        Tratamiento
        
        Necropulpectomia
        
        Diagnóstico
        
        La necrosis pulpar es asintomática, clínicamente se observa una alteración en el color de la corona
      - Gangrena Pulpar
        
        El tejido en descomposición y desintegración permitirá el libre acceso de las bacterias caracterizando así la gangrena pulpar que es la muerte seguida de invasión bacteriana. Los productos en descomposición son los causantes de los olores
        
        Se observa una cavidad de caries o una restauración sin protección pulpar