Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

อาการสำคัญนำส่งโรงพยาบาล CC : ปวดท้องบริเวณใต้ชายโครงด้านซ้าย…

- - - - สาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด (ประมาณร้อยละ 30-50 ของผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อย) ก็คืออาหารไม่ย่อยชนิดไม่มีแผล (non-ulcer dyspepsia) ซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุชัดเจนสันนิษฐานว่าอาจเกิดจากมีการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารมากหรืออาจสัมพันธ์กับฮอร์โมนความเครียดทางจิตใจหรืออาหาร (เช่นอาหารมันอาหารรสจัดอาหารสุกๆดิบๆอาหารย่อยยาก) หรืออาจเกี่ยวข้องกับกรรมพันธุ์เป็นต้น
      - โรคกรดไหลย้อน
      - เกิดจากยา (เช่นแอสไพรินยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สตีรอยด์สตีรอยด์ยาเม็ดโพแทสเซียมคลอไรด์เตตราไซคลีนอีริโทรไมซินเฟอร์รัสซัลเฟตทีโอฟิลลิ่นเป็นต้น) รวมทั้งแอลกอฮอล์ (เช่นเหล้าเบียร์ไวน์) ชากาแฟและเครื่องดื่มกาเฟอีน
      - โรคของตับถุงน้ำดีและตับอ่อนเช่นตับอักเสบ ตับแข็ง นิ่วน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
      - โรคแผลเพ็ปติก กระเพาะอาหารอักเสบ
      - มะเร็งเช่นมะเร็งหลอดอาหารมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งตับอ่อนมะเร็งตับเป็นต้นซึ่งมักพบในคนอายุตั้งแต่ 40 ปีขึ้นไป
      - กระเพาะอาหารขับเคลื่อนตัวช้าทำให้มีอาหารตกค้างในกระเพาะอาหารอยู่นานเช่นผู้ป่วยเบาหวานที่ระบบประสาทอัตโนมัติเสื่อมมีแผลหรือเนื้องอกในกระเพาะอาหารเป็นต้น
      - อื่น ๆ เช่นโรคหัวใจขาดเลือด โรคกังวลทั่วไป โรคซึมเศร้า โรคลำไส้แปรปรวน เป็นต้น
  - - - ข้อควรปฏิบัติสำหรับผู้ป่วย
        
        งดบุหรี่งดดื่มแอลกอฮอล์ชากาแฟหรือนเครื่องดื่มกาเฟอีนช็อกโกแลตน้ำอัดลมและหลีกเลี่ยงการใช้ยาแอสไพริน ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สตีรอยด์ ยาสตีรอยด์ ยาแอนติสปาสโมดิก ที่โอฟิลลีน เป็นต้น
        
        กินอาหารให้ตรงเวลาทุกมื้ออย่ากินอาหารรสเผ็ดจัดเปรี้ยวจัดอาหารมันของดองหรืออาหารสุกๆดิบๆหรือย่อยยากควรกินอาหารเย็นก่อนเวลาเข้านอนอย่างน้อย 3 ชั่วโมงขึ้นไป
        
        ควรเคี้ยวอาหารให้ละเอียดอย่ารีบเร่งอย่ากินจนอิมมากเกินไป
        
        หลังกินอาหารอิ่มอย่าล้มตัวลงนอนหรืออยู่ในท่าก้มงอตัวและอย่ารัดเข็มขัดแน่น
        
        ถ้าน้ำหนักมากควรลดน้ำหนัก
        
        ถ้าเครียดควรออกกำลังกายเป็นประจำหรือ
        หาวิธีผ่อนคลายความเครียดเช่นสวดมนต์ไหว้พระทำสมาธิภาวนาตามหลักศาสนาที่นับถือหรือดูภาพยนตร์ฟังเพลงเล่นดนตรีปลูกต้นไม้ทำงานอดิเรกหาความบันเทิงใจ
- - - - การกินอิ่มมากไปกระตุ้นให้มีน้ำย่อยหลั่งออกมามาก
      - การนอนราบการนั่งงอตัวโค้งตัวลงต่ำทำให้น้ำย่อยไหลย้อนง่ายขึ้น
      - ภาวะอ้วนการตั้งครรภ์การรัดเข็มขัดแน่นหรือใส่กางเกงคับเอวจะเพิ่มแรงดันในกระเพาะอาหารทำให้น้ำย่อยไหลย้อน
      - การดื่มแอลกอฮอล์หรือกาเฟอีนชากาแฟยาชูกำลังเข้าสารกาเฟอีน) นอกจากกระตุ้นให้น้ำย่อยหลั่งมากแล้วยังเสริมให้หูรูดหย่อนคลายอีกด้วย
      - การสูบบุหรี่การกินอาหารมันอาหารผัดหรือทอดอมน้ำมันอาหารเผ็ดจัดหัวหอมกระเทียมซอสมะเขือเทศน้ำมะเขือเทศน้ำอัดลมน้ำผลไม้เปรี้ยว (เช่นน้ำส้มคั้น) ผลไม้เปรี้ยวช็อกโกแลตหรือสะระแหน่การใช้ยาบางชนิด (เช่นยาขยายหลอดลมยาแอนติโคลิเนอร์จิกยาลดความดันกลุ่มปิดกั้นบีตาและกลุ่มต้านแคลเซียมยาทางจิตประสาทฮอร์โมนโพรเจสเตอโรนเป็นต้น) จะเสริมให้หูรูดหย่อนคลายหรือน้ำย่อยหลั่งมากขึ้น
      - การมีไส้เลื่อนกะบังลม (hiatal hernia / dia phragmatic hernia ซึ่งมีกระเพาะอาหารบางส่วนไหลเลื่อนลงไปที่กะบังลม) ขนาดใหญ่จะทำให้หูรูดอ่อนแอมากยิ่งขึ้น
      - โรคหืด เชื่อว่าเป็นผลมาจากการไอและหอบทำให้เพิ่มแรงดันในช่องท้องจึงเกิดภาวะกรดไหลย้อนรวมทั้งการใช้ยาขยายหลอดลมก็มีส่วนทำให้หูรูดหย่อน
      - เบาหวาน เมื่อเป็นนาน ๆ มีการเสื่อมของประสาทกระเพาะทำให้กระเพาะอาหารขับเคลื่อนช้าจึงมีกรดไหลย้อนได้
      - แผลเพ็ปติก แผลหรือรอยแผลเป็นที่ปลายกระเพาะอาหารหรือการใช้ยากลุ่มอนุพันธ์ฝุ่นทำให้อาหารขับเคลื่อนสู่ลำไส้ช้าลงทำให้มีกรดไหลย้อนได้
- - - - การสูบบุหรี่เพิ่มโอกาสของการเป็นแผลลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้การรักษาได้ผลช้าและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น
      - ผู้ที่มีเลือดกลุ่มโออาจเสี่ยงต่อการเป็นแผลลำไส้เล็กส่วนต้นมากกว่าปกติ
      - ประวัติการมีญาติพี่น้องเป็นแผลเพ็ปติก (อาจเกี่ยวข้องกับกรรมพันธุ์) ทำให้มีโอกาสเป็นโรคมากขึ้นเป็น 3 เท่า
      - ความเครียดทางอารมณ์ยังไม่มีข้อสรุปชัดเจนว่าเป็นสาเหตุของการเกิดแผลเพ็ปติกโดยตรง แต่พบว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยโรคนี้เป็นแผลกำเริบได้
      - แผลลำไส้เล็กส่วนต้นยังอาจพบร่วมกับโรคอื่น ๆ เช่นภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน (hyper parathyroidism ซึ่งจะมีภาวะแคลเซียมสูงและแคลเซียมกระตุ้นให้กระเพาะอาหารหลั่งกรดมาก) กลุ่มอาการซอลลิงเกอร์-เอลลิสัน (Zollinger-Ellison syndrome ซึ่งเป็นเนื้องอกในตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้มีการหลั่งกรดและน้ำย่อยมากเกิน) ภาวะไตวายเรื้อรัง ตับแข็ง จากพิษแอลกอฮอล์ถุงลมปอดโป่งพอง เป็นต้น
      - แอลกอฮอล์ (ซึ่งเป็นสาเหตุของกระเพาะอักเสบชนิดเยื่อบุกร่อนทำให้มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร) สตีรอยด์และกาเฟอีนยังไม่มีหลักฐานยืนยันว่าเป็นสาเหตุของแผลเพ็ปติกโดยตรง แต่ก็อาจทำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้เป็นแผลกำเริบได้จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้สารเหล่านี้ในผู้ป่วยแผลเพ็ปติก
      - อาหารทุกชนิดไม่เป็นสาเหตุโดยตรงของการเกิดแผลเพ็ปติก แต่ถ้ากินแล้วทำให้มีอาการกำเริบ (เช่นอาหารรสเผ็ดจัดเปรี้ยวจัดน้ำส้มน้ำผลไม้) ก็ควรจะหลีกเลี่ยง