Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HAS Secundaria - Coggle Diagram

- - - - Aumenta a intensidade da reabsorção de sal e agua nos tubulos renais, reduzindo sua liberação na diurese e aumentando o volume sanguineo e do LEC
        
        Se associada a uma alta ingesta de sal pela alimentaçao, o caso fica ainda mais grave
        
        Se persistir por meses ou anos, a PA é capaz de gerar alterações patogicas nos rins, intensificando a reabsorção de sal e agua
        
        Por fim, gerando desfecho desfavoravel
  - - - Quase sempre unilateral e medindo ate 3cm de diametro
      - Corresponde a até 50% dos casos
      - Pode responder ou não ao SRA
        
        Quando responde passar a ser um APA responsivo a Angiotensina
      - Mais comum em mulheres
    - - Ocorre uma hiperplasia bilateral da zona glomerulosa
        
        Pode corresponder a metade dos casos de HAP
        
        Possui elevada resposta a angiotensina II
        
        Dificuldade de ocorrer sua supressao
  - - - Rastreamento
        
        Deve rastrear em pop:
        
        pacientes com hipertensão sustentada > 180/> 110
        
        hipertensão associada à hipocalemia
        
        hipertensão resistente ao tratamento com 3 classes de anti-hipertensivos, incluindo um diurético
        
        HAS controlada (<
        140/90) com mais de 4 fármacos anti-hipertensivos;
        
        hipertensão com apneia obstrutiva do sono
        
        pacientes hipertensos com
        história familiar de hipertensão de início precoce ou AVC em idade jovem (< 40 anos)
        
        todos os parentes de primeiro grau de
        pacientes com HAP
        
        Exames
        
        Dosagem de K+ serico
        
        Baixa sensibilidade
        
        Paciente com valores > 4,5 tem improbabilidade alta
        
        hipocalemia espontânea e
        sem causa aparente em um paciente hipertenso tem especificidade elevada para HAP
        
        Antes do exame, pct deve estar com uso liberal de sal
        
        Relação aldosterona/APR
        
        Em casos de HAS + Hipocalemia ou HAS de dificil controle
        
        APR alta + CAP + RAR<10
        
        Causas de hiperaldo sec
        
        Uso de diureticos
        
        Hipertensao Renovascular
        
        APR baixa + CAP > 12 + RAR maior que 27
        
        Provavel Hiperaldo Primario
        
        APR e CAP baixos
        
        Investigar
        
        Cushing
        
        Uso de mineralocorticoides
      - Confirmação
        
        Sobrecarga Oral de Sodio
        
        6g de Nacl por 3 dias
        
        HAP improvável, Excreção de aldosterona < 10 μg/24 h (27,7 nmol/dia), na ausência de insuficiência renal, tornam
        
        forte indicativo de HAP : valores > 12 a 14 μg/24 h (33,3 a 38,8 nmol/dia), na presença de excreção urinária de Na+ 250 mEq
        
        Teste de estímulo com ACTH
        
        Níveis de aldosterona > 37 ng/dℓ após estímulo indicam APA,
      - Diferenciação
  - - - Fibrilação ventricular, quadriparesia
      - Sinal chvostek
        
        Contração perilabial apos percussao do nervo facil
        
        Sinal de trousseau
        
        contração carpal apos insuflação do esfigmo em 20mmHg da PA normal por mais de 3 min
      - Demora anos para ocorrer, pois como o K+ é intracelular, possuimos uma reserva enorme desse ion
    - - Caimbras,nocturia, paresia, fraqueza musc
  - - - bloquear a ação da aldosterona, controla tanto a hipertensão quanto a
        hipocalemia
      - ação antiandrogênica
        
        DIminui libido, ginecomastia, amenorreia
- - - - Renina
        
        É uma enzima, não uma subst. vasoativa que age sobre angiotensinogênio para converte-lo em Angiotensina I
        
        Após a clivagem, ela é liberada no sangue e circula o corpo inteiro, agindo sobre o Angiotensinogênio plasmático durante 30min a 1h
        
        Angiotensinogênio
        
        Proteína plasmática que sobre a ação da renina gera a Angiotensina I
        
        Angiotensina I
        
        A Angiontensia I tem propriedades vasoconstrictoras, mas não suficientes para causar alteraçoes significativas na função circulatoria
        
        Após a formação da Angiotensina I, 2 aminoácidos são removidos gerando a Angiotensina II
        
        No endotélio dos vasos pulmonares há a enzima conversora de angiotensina (rins e outros vasos tbm podem contem essa enzima
        
        Angiotensina II
        
        4 more items...