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Tutorial 1 do módulo de febre, TTO, Complicações, A temperatura corporal →…
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A temperatura corporal → é controlada pelo hipotálamo = os neuro. no hipotálamo anterior pré-óptico + neuro. do hipotálamo posterior = recebem dois tipos de sinais:
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Esses dois sinais → são integrados pelo centro termorregulador do hipotálamo = MANUTENÇÃO da T°C corporal.
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TTO
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-Em imunodepressão + falência medular → pode ser necessário o uso de imunoglobulina EV na dose de 200 mg/kg/dia por 5-10d OU 1 g/kg/ dia por 3d.
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Patogênese
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-O vírus penetra através do trato respiratório OU da conjuntiva → migra para linfonodos regionais → replicação → hiperplasia linforreticular → viremia primária que dissemina o vírus para TODOS os orgãos do sist. linforreticular.
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transmissão: Através de aerossóis OU através de pequenas gotículas de saliva eliminada pela fala + espirros + tosse.
QC
O eritema infeccioso → é a manif. > comum da infecção, ocorre pelo efeito citopático (mudança na cel. hospedeira) + viremia:
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-Exantema + artrite → são fenômenos pós-infecciosos = mediado imunologicamente = aparecem tardiamente na infec. → fase não transmissível.
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Patogênese
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O VVZ é ↑ contagiosos = transmissão se dá através de contato DIRETO com as secreções das vesículas de varicela OU herpes-zoster OU gotículas de secreção respiratória.
Patogênese
Do ept. respiratório → as partic. virais migram até os linfonodos regionais → período de incubação de 17d → 1°viremia.
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-O vírus tb é transmitido via placenta → os defeitos congênitos são > graves quando a infec. ocorre nas primeiras 8s de IG.
transmissão: através de gotículas de secreção nasofaríngea das pessoas infectadas → penetra no organismo suscetível através da mucosa respiratória.
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Epidemiologia
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é uma doença do pré-escolar + do escolar, JÁ a herpes-zoster = >45a.
Etiologia
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pertence a família Herpesviridae = assim como o herpes-simples, EBV e CMV.
que possuem em comum → tendência de persistir no organismo de maneira latente após a infec. primária.
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QC
sintomas prodrômicos.
febre, cefaleia, anorexia, mal-estar e dor abd → podem estar presentes por cerca de 24-48h ANTES do início do exantema.
exantema
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-Começam como máculas eritematosas pruriginosas → pápulas → vesículas com conteúdo claro → pústulas com umbilicação central → crostas.
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Diag
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testes laboratoriais → NÃO são usados para confirmação OU descarte, exceto em casos graves com necessidade de fazer diag. diferencial:
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Epidemiologia
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É uma doença exantemática benigna +autolimitada quando adquirida no período pós natal, o que é diferente na rubéola congênita, princ. se adquirida no 1°trimestre de gestação.
Conceito
Na primoinfec. provoca a doença exantemática maculopapulovesicular conhecida como varicela → “catapora.”
de curso benigno + resulta na permanência do vírus em estado latente nos neuro. dos gânglios sensoriais.
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Epidemiologia
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-É uma doença exantemática + benigna + causada pelo Parvovírus B19.
-É comum em escolares → 70% dos casos ocorrem entre 5-15 anos.
Etiologia
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-O Parvovírus B19 é um vírus de DNA + pertencente ao gênero Erythrovirus e à família Parvoviridae.
apenas o subtipo B19 é capac. de infectar humanos.
Patogênese
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-A cel. alvo são os precursores eritrócitos na medula óssea → os recp. para as partículas virais são os Ag. P da mem dessas cels.
cels endoteliais + placentárias + miocárdicas → tb possuem Ag P → podem ser atacadas diretamente pelo vírus.
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Diag
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-O melhor teste para detecção da doença aguda é a sorologia com identificação de IgM → permanece ↑ por 6-8s.
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em imunocomprometidos OU portadoras de hemoglobinopatia → hemograma + contagem de reticulócitos + testes p/ virus.
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Conceito
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é uma das doenças exantemáticas de > morbimortalidade, princ. em crianças desnutridas + < de 1 ano + de países em desenvolv.
Epidemiologia
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é de notificação compulsória → a simples presença de casos suspeito não confirmada requer notificação imediata.
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Atualmente a doença vem ocorrendo > em adolescentes e adultos jovens → uma ↑ parte dessa pop. = NÃO teve contato com o vírus selvagem + muitos não receberam a 2/dose da vacina após 1 ano de idade.
antes da vacina → ocorria princ. entre 5-10 anos.
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Etiologia
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É causada por um vírus de RNA da família Paramyxoviridae, gênero Morbillivirus.
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Patogênese
No casos da escarlatina → as bact. produzem uma toxina chamada de toxina eritrogênica → do tipo A, B ou C.
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-A transmissão da infec. do trato resp. ocorre através de gotícula de saliva + secreções nasais → as bact. se fixam à mucosa da orofaringe + nasofaringe → colonização + infec.
-O mecanismo da transmissão cutânea não é completamente conhecido → contato próximo + insetos + fômites → poderiam carrear a bact. até a pele.
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QC
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-O exantema surge após 24-48h → com aspecto eritematoso + micropapular → a pele fica com aspecto de lixa.
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Diag
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cultura da orofaringe através da realização de swab → padrão ouro, mas demora.
os testes rápidos de detecção de Ag. são > rápidos, mas com < sensibilidade.
sorologia → o ↑ de 2x dos títulos de Ac anti-estreptocócicos (ASO + anti-DNAse B) entre fase aguda e de convalescença.
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TTO
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Usamos a penicilina por 10d, mesmo com melhora antes dos 10d, esquemas possíveis:
Penicilina G benzatina, na dose de 1.200.000 UI IM em dose única para crianças acima de 25 kg e 600.000 UI IM em dose única para crianças com menos de 25 kg;
Amoxicilina 50 mg/kg/dia, VO 12/12h por 10d.
Alérgicos à penicilina poderão usar eritromicina 40 mg/kg/dia VO por 10d OU claritromicina 15 mg/kg/dia VO 12/12h por 10d OU azitromicina 10 mg/kg/dia VO 1x/dia por 5d.
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Patogênese
P/ transmissão → os vírus são excretados pela saliva de adultos saudáveis portadores + são transmitidos às crianças pelas gotículas de secreção.
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Diag
Complicações
QC
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Em muitas crianças a 1°manif. → rash maculopapular puntiforme + róseo → com tendência à coalescência + começa na cabeça e pescoço → dissemina-se pelo tronco, dorso e extremidades.
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QC
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a febre dura de 3-5d + pode desaparecer bruscamente (em crise) OU gradualmente (em lise) ao longo de 24-36h.
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TTO
Medidas gerais:
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analgésicos e antitérmicos → nunca salicilatos, pelo risco de síndrome de Reye.
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TTO
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Não há tto específico → somente uso de medicação sintomáticas → analgésicos + antitérmico.
-Nos casos de trombocitopenia → que não remite = corticóide e imunoglobulina podem ser considerados.
citocinas
endógenos
pirogênios
O que é febre? é uma ↑ da temp. corporal que ultrapassa a variação diária normal → ocorre assoc. a ↑ do ponto de ajuste hipotalâmico.
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É causado pelo herpesvírus humano (HHV) do tipo 6 e 7 → pertencem a família Herpesviridae = junto com CMV, Herpes-simples, VVZ e EBV.
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