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ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA, La velocidad de conducción del potencial de…
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La velocidad de conducción del potencial de acción a través del miocardio es proporcional a la amplitud y la elevación del potencial de acción cardiaco en la fase 0.
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La conducción de potenciales de acción a través de las células miocárdicas está afectada por las características de los propios potenciales de acción.
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La conducción de los potenciales de acción a través del miocardio también aumenta siempre que la tasa de despolarización en la fase 3 aumenta
la despolarización parcial de la membrana celular en reposo reducirá el tamaño y la tasa de elevación de los potenciales de acción subsecuentes del músculo cardiaco, lo que a su vez enlentecerá la conducción de estos potenciales de acción de célula a célula a lo largo del miocardio.
Si las células miocárdicas se despolarizan de tal forma que sus canales rápidos de sodio no puedan reiniciarse desde el estado inactivo, entonces estas células generarán en su lugar potenciales de acción por la activación de canales lentos de Ca en la membrana
Sin embargo, estos potenciales de acción mostrarán una tasa de despolarización más lenta en la fase 0 y una menor amplitud. Como tales, se conducirán lentamente a través del tejido muscular miocárdico.
La conducción, especialmente a través del nodo AV, se ve afectada por fenómenos fisiológicos normales.
La estimulación continua a frecuencias más altas resulta en un aumento en la refractariedad del tejido nodal.
Hay dos tipos principales de potenciales de acción que caracterizan la excitación eléctrica del corazón
Aquellos característicos del músculo ventricular y auricular, así como las fibras de Purkinje, son llamados potenciales de acción “de respuesta rápida,
Los observados en el nodo sinoatrial (SA) y el nodo atrioventricular (AV) se llaman potenciales de acción “de respuesta lenta”
La respuesta rápida se divide en cinco fases:
- La despolarización rápida inicial de la membrana celular se designa como fase 0.
- La fase 1 representa la repolarización parcial subsecuente de la membrana.
- La fase 2 es única del músculo cardiaco, y a menudo se le llama región meseta del potencial de acción.
- La fase 3 es la fase de repolarización rápida del potencial de acción.
- La fase 4 es el potencial de membrana en reposo.
Los cambios en la concentración plasmática de potasio alteran marcadamente el potencial de membrana en reposo del miocardio
El potencial de membrana en reposo (fase 4) es principalmente un potencial de difusión de K, y por lo tanto, es sensible a los cambios en la concentración externa de K.
Los canales de sodio y potasio operados por voltaje inician y finalizan la fase 0 de la respuesta rápida
Las cinco fases del potencial de acción ventricular son resultado de la superposición de la activación e inactivación, dependientes de tiempo, de canales en la membrana para Na, K y Ca.
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Las células cardiacas están conectadas eléctricamente y pueden generar sus propios potenciales de acción
Todas las células miocárdicas están ligadas eléctricamente a través de uniones gap en puntos llamados nexos-
Esto permite que la generación de un potencial de acción en una célula miocárdica se extienda rápidamente a todas las células en el corazón.
Eléctricamente, el corazón se comporta como un sincitio
funcional, como si se activara totalmente como una sola célula grande.
El carácter sincitial del miocardio también quiere decir que la fuerza contráctil del corazón en su totalidad, no puede ser modulada por el reclutamiento de unidades motoras
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Algunas células cardiacas especializadas muestran la propiedad de ritmicidad, o la capacidad de generar estos potenciales de forma regular y repetitiva.
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El periodo refractario de las células cardiacas se prolonga por la abertura de canales de Ca lentos operados por voltaje
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Estos canales se abren y se cierran con la despolarización, , excepto que su cinética de abertura y cierre es mucho más lenta
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La fase de meseta del potencial de acción ventricular tiene un efecto funcional significativo sobre la activación del músculo cardiaco.
Debido a la fase de meseta del potencial de acción cardiaco, las células cardiacas tienen un periodo refractario más prolongado, y se completa una sola contracción del músculo cardiaco antes de que se pueda generar un segundo potencial de acción.
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Cargas únicas recicladas de conductancias iónicas crean automaticidad y ritmicidad en el tejido nodal cardiaco
La característica más única de los potenciales de acción en los nodos SA y AV es la despolarización espontánea, progresiva y reciclada que se presenta en la fase 4
El nodo SA posee la tasa más alta de frecuencia intrínseca de generación espontánea de potencial de acción de todos los tejidos de conducción especializados.
Esto forma la base de la automaticidad y ritmicidad en el nodo SA, y no puede considerarse como un verdadero potencial “de reposo”.
Aunque el nodo AV puede generar sus propios potenciales de acción repetitivos, no lo hace a menos que la actividad intrínseca del nodo SA esté gravemente suprimida.
El decaimiento cíclico de la gK durante la fase 4 del potencial de acción nodal es la principal fuente de la automaticidad del nodo SA y de su ritmo resultante
La verdadera frecuencia intrínseca del nodo SA es de alrededor de 100 impulsos/minuto. Con un SNA íntegro, normal, la frecuencia intrínseca del nodo se suprime a alrededor de 70 a 80 impulsos/min
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Tipos de canales iónicos
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Canales activados tras la interacción de un agonista con su receptor específico localizado en la superficie de la membrana celular.
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