Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TERAPÉUTICA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR, :warning: URGENCIA HIPERTENSIVA, …

- - - - :arrow_double_down: Reducción en la capacitancia del sistema venoso
        
        :ballot_box_with_check: Factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca
  - - - :eight_pointed_black_star: Barorreceptores y el SNP
        
        :arrow_right_hook: Responsables de la regulación rápida
        
        :check: Una caída en la presión arterial causa que estas neuronas sensibles a la presión (en el arco aórtico y senos carótidos)
        
        Enviar menos impulsos a los centros cardiovasculares
        
        :arrow_right_hook: Respuesta refleja incrementando la actividad del simpático y disminuyendo la actividad del parasimpático
        
        Vasoconstricción y aumento del gasto cardiaco
      - :eight_pointed_black_star: Sistema de renina-angiotensina-aldosterona
        
        :arrow_right_hook: Control a largo plazo de la presión arterial
        
        :check: Ante una menor presión arterial (estimulación simpática de los adrenorreceptores β1)
        
        al liberar la enzima renina
        
        :point_right: Renina convierte el angiotensinógeno a angiotensina I
        
        se convierte en
        
        :point_right: Angiotensina II, en presencia de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
        
        2 more items...
  - - - En la disminución del volumen sanguíneo :arrow_right: Disminución de la presión arterial
    - - :black_square_button: Hidroclorotiazida y Clortalidona
      - :small_red_triangle: Aumentan la excreción de sodio y agua
        
        :small_red_triangle: Persiste un efecto hipotensor se relaciona con una diminución en la resistencia periférica
        
        :check: Útiles en el tratamiento en combinación otros agentes antihipertensivos
        
        β-bloqueadores
        
        Inhibidores de la ECA
        
        Bloqueadores del receptor de angiotensina
        
        Diuréticos ahorradores de potasio
        
        :small_red_triangle: No son efectivos en pacientes con función renal inadecuada (FG menor de 30 mL/min/m2).
        
        :!!:excepción de metolazona
    - - :black_square_button: Furosemida, Torsemida, Bumetanida y Ácido etacrínico
      - :white_flower: Bloquea la reabsorción de sodio y cloro en los riñones
        
        :white_flower: Causan disminución de la resistencia vascular renal y aumento del flujo sanguíneo renal
        
        :check: Pueden causar hipopotasiemia
        
        :black_medium_small_square: Aumentan el contenido de Ca+ en la orina (tiazidas lo disminuyen)
        
        :white_flower: Suelen usarse para manejar los
        síntomas de insuficiencia cardiaca y edema
    - - :black_square_button: Amilorida y Triamtereno
        
        :point_right: Inhibidores del transporte de Na+ epitelial en la parte final de los túbulos distales y colectores
      - :black_square_button: Espironolactona y Eplerenona
        
        :point_right: Antagonistas del receptor de aldosterona
  - - - :large_orange_diamond: Disminuye el flujo de salida simpático del SNC e inhibe la liberación de renina de los riñones
        
        :black_square_button: Propranolol actúa tanto en los receptores β1 como β2
        
        :black_square_button: Metoprolol y Atenolol selectivos de receptores β1
        
        :black_square_button: Nebivolol es bloqueador selectivo de los receptores β1
        
        aumenta la producción de óxido nítrico, vasodilatación
    - - Hipotensión, bradicardia, fatiga, insomnio, disfunción sexual
      - Disminuyendo el colesterol de lipoproteínas de alta densidad y aumentando TG (no cardioselectivos)
      - Abstinencia abrupta
        
        :arrow_right: Inducir hipertensión grave, angina, infarto de miocardio e incluso muerte repentina
  - - - :check: sin aumentar de forma refleja: GC, FC o la contractilidad
      - :point_right: Degradación de bradicinina, aumenta la producción de óxido nítrico y prostaciclina
        
        :check: Potentes vasodilatadores
        
        :point_right: Reducen tanto la precarga como la poscarga cardiacas
        
        :black_medium_small_square: Disminuye la carga de trabajo del corazón
    - - ideal
        
        Nefropatía diabética
      - :diamond_shape_with_a_dot_inside: Reducción de las presiones intraglomerulares :arrow_right: vasodilatación arteriolar eferente
        
        :diamond_shape_with_a_dot_inside: Paciente después de un infarto de miocardio o con disfunción sistólica
    - - :ballot_box_with_check: Regresión de la hipertrofia del ventrículo izquierdo
      - :ballot_box_with_check: Logra una reducción sostenida de la presión arterial
      - :ballot_box_with_check: Prevención de la remodelación ventricular después de un IAM
    - - :diamonds: Captoprilo y Lisinoprilo para pacientes con afección hepática grave
    - - Tos seca, hiperpotasemia, exantema cutáneo, hipotensión, alteración del gusto
      - Inducir las malformaciones fetales y NO usarse en embarazadas
  - - - :arrow_right: Producen dilatación arteriolar y venosa y bloquean secreción de aldosterona
        
        :black_medium_small_square: No aumentan concentraciones de bradicinina
    - - Similares a los IECA, tos y angioedema reducidos
      - NO en embarazadas
      - NO deben combinarse con un IECA
  - - - :arrow_lower_right: Inhibe directamente la renina
        
        :arrow_right_hook: NO combinarse con IECA o bloqueadores de receptores de angiotensina
    - - Diarrea, puede causar tos o angioedema
      - Contraindicado durante el embarazo
  - - - :point_right: vasodilatación excesiva y marcada estimulación cardiaca refleja
    - - :large_orange_diamond: Difenialquilaminas
        
        :point_right::skin-tone-6: Verapamilo
        
        :check: Efectos en las células de músculo liso cardiaco como vascular
        
        :arrow_right: Angina y taquiarritmias supraventriculares y para prevenir migrañas y cefaleas en racimo
      - :large_orange_diamond: Benzotiazepinas
        
        :point_right::skin-tone-6: Diltiacem
        
        :check: Afecta tanto las células de músculo liso cardiaco como vascular
        
        :black_medium_small_square: Efecto inotrópico negativo menos pronunciado
      - :large_orange_diamond: Dihidropiridinas
        
        :point_right::skin-tone-6: Nifedipina, Amlodipina, Felodipina, Isradipina, Nicardipina y Nisoldipina
        
        :check: Afinidad mucho mayor para los canales de calcio vasculares
        
        :arrow_right: Poca interacción con otros fármacos cardiovasculares, como digoxina o warfarina
    - - Tratamiento de la angina
    - - Bloqueo arterioventricular de 1er grado y el estreñimiento verapamilo
      - Mareo, rubor, hipotensión, cefalea y sensación de fatiga, edema periférico dihidropiridinas
      - Hiperplasia gingival Nifedipina y otras dihidropiridinas
  - - - relajación del músculo liso arterial como venoso
      - :arrow_right_hook: Cambios mínimos en GC, flujo sanguíneo renal y FG
        
        :black_medium_small_square: No ocurre taquicardia a largo plazo, pero sí retención de sal y agua
    - - :heavy_check_mark: requiere ajuste gradual lento del fármaco en dosis divididas
  - - - :small_orange_diamond: Lavetalol hipertensión gestacional y urgencias hipertensivas
  - - - :ballot_box_with_check: Produce la inhibición de los centros vasomotores simpáticos
        
        :black_medium_small_square: Disminución de la presión arterial
        
        :arrow_lower_right: Hipertensión no ha respondo al tratamiento con dos o más fármacos
        
        :point_right: NO disminuye el flujo sanguíneo renal o la filtración glomerular
      - agonista α2
      - :explode: EFECTOS ADVERSOS
        
        Sedación, boca seca, estreñimiento, confusión, hipotensión
        
        hipertensión de rebote después de la retirada súbita
    - - agonista α2
      - :arrow_lower_right: se convierte a metilnorepinefrina a nivel central
        
        :ballot_box_with_check: Disminuir el flujo de salida adrenérgico del SNC
        
        :check: Manejo de hipertensión en el embarazo
      - :explode: EFECTOS ADVERSOS
        
        Sedación y somnolencia
  - - - :black_medium_small_square: Disminución de la PA
      - :point_right: Incremento de la contractilidad del miocardio, la FC y consumo de oxígeno
        
        :check: Angina de pecho, IAM o
        insuficiencia cardiaca
        
        :point_right: Incrementan la concentración plasmática de renina (retención de Na+ y agua)
    - - :explode: EFECTOS ADVERSOS
        
        Cefalea, taquicardia, náusea, sudoración, arritmia y precipitación de angina
        
        Síndrome similar a "lupus" por dosis elevadas
    - - :heavy_check_mark: Tratar la alopecia en hombres
- - - - por células “marcapasos”
        
        Nodos senoauricular (SA) y auriculoventricular (AV)
      - :point_right: Fuerza de contracción de los músculos cardiacos relacionados con la concentración de Ca+ citosólico libre (no unido)
        
        :check: Aumentan la fuerza de la
        contracción (efecto inotrópico)
  - - - :<3: Barorreceptores detectan una
        disminución en la presión arterial
        
        :arrow_right_hook: Estimulación de los receptores β-adrenérgicos :arrow_right: Aumento de la FC y mayor fuerza de contracción del músculo cardiaco
        
        :check: Aumento en la precarga aumenta el volumen latido y GC
      - :heavy_check_mark: Aumentan la carga de trabajo del corazón
    - - :syringe: Caída del GC hace que disminuya el flujo de sangre al riñón :point_right::skin-tone-6: libera renina
        
        :arrow_right_hook: Resulta en una mayor resistencia periférica (poscarga) y retención de Na+ y agua
        
        :arrow_right: Concentraciones elevadas de angiotensina II y aldosterona
        
        :black_medium_square: Favorece la remodelación, fibrosis y cambios inflamatorios
        
        :check: Volumen sanguíneo aumenta y más sangre regresa al corazón
    - - :white_medium_small_square: Resulta en vasodilatación, natriuresis, inhibición de la liberación de renina y aldosterona y una reducción en la fibrosis del miocardio
      - por incremento en la precarga
    - - :<3: El alargamiento excesivo de las fibras resulta en contracciones más débiles y una menor capacidad para expulsar la sangre
        
        :arrow_right_hook: Ventrículo sea incapaz de bombear con eficiencia
        
        :arrow_right: Enngrosamiento de la pared ventricular y la disminución del volumen ventricular
        
        :arrow_double_down: Disminuye la capacidad del músculo cardiaco para relajarse
        
        :arrow_right_hook: Ventrículo no se llena de forma adecuada
        
        “Insuficiencia diastólica”
        
        “Insuficiencia sistólica”
  - - - AINEs, alcohol, bloqueadores de los canales de calcio no hidropiridina, antiarrítmicos
  - - - :point_right::skin-tone-5: Disminuyen la resistencia vascular (poscarga) y el tono venoso (precarga)
        
        :point_right::skin-tone-6: Obstaculizan el aumento mediado por angiotensina II de epinefrina y aldosterona
        
        :check: Para pacientes con ICrFE (fracción de eyección reducida) sintomática y asintomática
        
        :check: En todas las etapas de insuficiencia del ventrículo izquierdo
        
        :check: Pacientes que han sufrido un IAM reciente o están en riesgo de un ECV
      - Captoprilo, alimentos pueden disminuir su absorción (tomarse con el estómago vacío)
        
        Captoprilo y enalaprilo inyectable
        
        Demás IECA son profármacos que requieren de la activación por hidrólisis (enzimas hepáticas)
      - :large_blue_circle: Captoprilo, Enalaprilo, Fosinoprilo, Lisinoprilo, Quinaprilo, Ramiprilo
      - :large_orange_diamond: EFECTOS ADVERSOS
        
        Hipotensión postural, insuficiencia renal, hiperpotasemia, tos seca persistente y angioedema
    - - :black_medium_small_square: Bloqueo más completo de las acciones de angiotensina II
        
        :point_right: No afectan las concentraciones de bradicinina
        
        :arrow_right_hook: Actividad oral y se dosifican una vez al día
        
        a excepción de valsartán, se dosifica dos veces al día
      - :small_red_triangle: Sustituto para pacientes que no pueden tolerar los IECA
      - :large_orange_diamond: EFECTOS ADVERSOS
        
        Similar a los IECA con menor incidencia de tos y angioedema
      - :large_blue_circle: Candesartán, Losartán, Telmisartán, Valsartán
    - - :large_blue_circle: Esplerenona, Espironolactona
      - :heavy_check_mark: Previenen la retención de sal, la hipertrofia del miocardio y la hipopotasemia
      - :arrow_right: Pacientes con ICrFE o preservada e IAM reciente
      - :large_orange_diamond: EFECTOS ADVERSOS
        
        Espironolactona :point_right: ginecomastia y dismenorrea
  - - - :ballot_box_with_check: Disminuyen la FC e inhiben la liberación de renina en los riñones
        
        :check: Para todos los pacientes con ICrFE crónico estable
        
        :arrow_right_hook: Bisoprolol, carvedilol y succinato de metoprolol reducen la morbilidad y la mortalidad
    - - amiodarona, verapamilo, y diltiacem
  - - - disnea al esfuerzo, ortopnea y edema periférico
      - :arrow_right: Disminuyen el retorno venoso al corazón (precarga)
        
        :arrow_right_hook: Disminuye la carga de trabajo cardiaca y la demanda de oxígeno
    - - :check: Pacientes que requieren diuresis extensa e insuficiencia renal
  - - - :arrow_right_hook: SU INHIBICIÓN aumenta la actividad
        
        :heavy_check_mark: Se combina un bloqueador del receptor de angiotensina
        
        :arrow_right_hook: Reducir la incidencia de angioedema
      - :black_medium_small_square: Angiotensina I y II, bradicinina y péptidos natriuréticos
    - - :point_right::skin-tone-6: Disminuye la poscarga, precarga y fibrosis del miocardio
        
        :check: Sustituir un inhibidor de la ECA o un bloqueador del receptor de angiotensina
        
        Pacientes con IC con fracción de expulsión reducida
    - - Hipotensión, angioedema
  - - - :arrow_right_hook: Sin una reducción en la contractilidad, conducción AV, repolarización ventricular o PA
        
        :check: Pacientes con ICrFE
        
        :arrow_right_hook: mejorar los síntomas y cuando el ritmo sinusal con una FC superior a 70 lpm
    - - Bradicardia, fenómenos luminosos en ojo
      - Aumenta el riesgo de fibrilación auricular, no en el embarazo o la lactancia
  - - - :point_right::skin-tone-6: Nitratos son dilatadores venosos
        
        :check: Para todos los pacientes con ICrFE crónico estable
        
        :arrow_right_hook: Bisoprolol, carvedilol y succinato de metoprolol reducen la morbilidad y la mortalidad
    - - :black_medium_small_square: reducen la resistencia arteriolar sistémica y disminuyen la poscarga
      - :white_circle: β-bloqueador más inhibidor de la ECA o bloqueador del receptor de angiotensina
        
        :arrow_right: Mejora los síntomas y la supervivencia en pacientes afroamericanos con ICrFE
        
        :large_orange_diamond: EFECTOS ADVERSOS
        
        Cefalea, mareo e hipotensión
        
        Hidralazina lupus inducido por fármacos
  - - - :heavy_check_mark: Mayor concentración de Ca+ citoplásmico
        
        :warning: Menor supervivencia, en particular con ICrFE
        
        :arrow_right_hook: Estos agentes solo se usan por periodos breves, con la excepción de digoxina
    - - :ballot_box_with_check: Pueden aumentar la contractilidad del músculo del corazón
      - provienen de la planta de digital (dedalera)
      - :diamond_shape_with_a_dot_inside: Digoxina
        
        :point_right::skin-tone-6: Al inhibir la enzima Na+/K+-adenosina trifosfatasa (ATPasa)
        
        :heavy_check_mark: Reduce la capacidad del miocito para bombear de forma activa el Na+
        
        :point_right::skin-tone-6: Aumenta la fuerza de la contracción cardiaca
        
        :point_right::skin-tone-6: Tono vagal también aumenta
        
        :heavy_check_mark: Disminuye la FC como la demanda de oxígeno del miocardio
        
        :check: Útil para la fibrilación auricular
        
        :arrow_right: Concentración sérica baja (0.5 a 0.8 ng/mL) benéfica en la ICrFE
        
        :black_medium_small_square: Se elimina intacta por el riñón
        
        :large_orange_diamond: EFECTOS AVERSOS
        
        Tiende a ser bien tolerada
        
        Anorexia, náusea, vómito, visión borrosa o amarillenta pueden ser indicadores de toxicidad
        
        Riesgo de arritmias, hipopotasemia
    - - :black_circle_for_record: Inhibidores de la fosfodiesterasa
        
        :diamond_shape_with_a_dot_inside: Milrinona
        
        :check: Aumenta la concentración
        intracelular de AMPc
        
        :check: Aumento del Ca+ intracelular y la contractilidad cardiaca
        
        :point_right: Suele administrarse por infusión intravenosa para el tratamiento a corto plazo
      - :diamond_shape_with_a_dot_inside: Dobutamina y Dopamina
        
        :check: Mejoran el desempeño cardiaco
        
        :black_medium_small_square: Causar efectos inotrópicos positivos y vasodilatación
        
        :point_right: Se administran por infusión intravenosa para el tratamiento a corto plazo
        
        :check: Mayor entrada de iones Ca+ en las células miocárdicas y a una mayor contracción
  - - - :arrow_lower_right: Cuando los diuréticos IV son mínimamente efectivos
    - - :point_right::skin-tone-6: Estimula la natriuresis y la diuresis y reduce la precarga y la poscarga
        
        :point_right::skin-tone-6: Se administra por vía intravenosa
      - :large_orange_diamond: EFECTOS AVERSOS
        
        Hipotensión y mareo
        
        Puede empeorar la función renal
- - - - :black_medium_square: Sitios distintos al nodo SA muestran una mayor automaticidad y generar estímulos que compiten
        
        :heavy_check_mark: Agentes antiarrítmicos suprimen la automaticidad al bloquear los canales de Na+ o Ca2+
        
        reducir la relación de estos iones con K+
    - - :black_medium_square: Fenómeno llamado reentrada :point_right: si un bloqueo unidireccional causado por una lesión del miocardio
        
        vía de conducción anormal
        
        :arrow_lower_right: Resulta en la reexcitación del
        músculo cardiaco, causando la contracción prematura o una arritmia sostenida
        
        :heavy_check_mark: Agentes antiarrítmicos previenen la reentrada al hacer más lenta la conducción
        
        bloqueo bidireccional
  - - - :black_right_pointing_triangle_with_double_vertical_bar: Inhibición de los canales de K+ ensancha el potencial de acción y puede así prolongar el intervalo QT
        
        :black_medium_small_square: Es excesiva
        
        :arrow_right: Aumenta el riesgo de desarrollar taquiarritmias ventriculares que ponen en riesgo la vida (torsades de pointes)
    - - :ballot_box_with_check: Bloquean los canales de Na+
        
        :arrow_right_hook: A canales de Na+ abiertos o inactivados que a canales que están completamente repolarizados
        
        :no_entry: Ha declinado en pacientes con una función reducida del ventrículo izquierdo y cardiopatía aterosclerótica
      - :octopus: Clase IA
        
        :red_flag: Quinidina
        
        :check: Previene la entrada de Na+ :point_right::skin-tone-6: hace más lenta la despolarización rápida durante la fase 0
        
        :check: Inhibe los canales de K+ y bloquea los canales de Ca2+
        
        :heavy_check_mark: Acciones de bloqueo α-adrenérgico leve y anticolinérgica
        
        :point_right::skin-tone-6: Administración oral
        
        :red_flag: Procainamida
        
        :chestnut: Tratar arritmias auriculares y ventriculares agudas
        
        :arrow_lower_right: la cardioversión eléctrica o desfibrilación y amiodarona la han reemplazado
        
        :point_right::skin-tone-6: Dosis deben ajustarse en pacientes con disfunción renal
        
        :red_flag: Disopiramida
        
        :chestnut: Tratamiento alternativo de las arritmias ventriculares
        
        :chestnut: Control del ritmo en el aleteo o fibrilación auriculardurante la fase 0
        
        :chestnut: Tratamiento de taquiarritmias auricular, de la unión AV y ventriculares
        
        :diamonds: EFECTOS ADVERSOS
        
        NO en pacientes con cardiopatía aterosclerótica o insuficiencia cardiaca sistólica
        
        Quinidina visión borrosa, acúfenos, cefalea, desorientación y psicosis
        
        Vía IV procainamida hipotensión
        
        Disopiramida boca seca, retención urinaria, visión borrosa y estreñimiento
        
        :black_circle_for_record: Ni procainamida ni disopiramida tienen actividad de bloqueo α
        
        :small_red_triangle: Disopiramida produce un mayor efecto negativo inotrópico, causa vasoconstricción periférica
      - :octopus: Clase IB
        
        :check: Se asocian y disocian rápidamente de los canales de Na+
        
        :heavy_check_mark: Hacen más corta la repolarización de fase 3 y disminuyen la duración del PA
        
        :black_flag: Lidocaína
        
        :black_flag: Mexiletina
        
        :chestnut: Tratamiento crónico de arritmias ventriculares junto a amiodarona
        
        1 more item...
        
        :chestnut: Alternativa para fibrilación ventricular o taquicardia ventricular de amiodarona
        
        :point_right::skin-tone-3: junto a amiodarona para una tormenta de taquicardia ventricular
        
        2 more items...
        
        :red_circle: Lidocaína y Mexiletina
        
        :diamonds: EFECTOS ADVERSOS
        
        Lidocaína nistagmo (indicador de toxicidad), somnolencia, habla farfullada, parestesia, agitación, confusión y convulsiones
        
        Mexiletina náusea, vómito y dispepsia
        
        Mexiletina tener cuidado cuando se administra el fármaco con inhibidores de CYP2D6
      - :octopus: Clase IC
        
        :check: Se disocian lentamente de los canales de Na+ en reposo
        
        :heavy_check_mark: Efectos proarrítmicos e inotrópicos negativos
        
        :no_entry: Pacientes con cardiopatía estructural (hipertrofia del ventrículo izquierdo, insuficiencia cardiaca, cardiopatía aterosclerótica)
        
        :red_circle: Flecainida y Propafenona
        
        :checkered_flag: Flecainida
        
        :checkered_flag: Propafenona
        
        :heavy_check_mark: Hace más lenta la conducción en todos los tejidos cardiacos
        
        :black_medium_small_square: pero no bloquea los canales de K+
        
        :heavy_check_mark: Propiedades débiles de bloqueo β
        
        :chestnut: Arritmias auriculares
        
        1 more item...
        
        :heavy_check_mark: Suprime la despolarización en fase 0 en las fibras de Purkinje y del miocardio
        
        :arrow_right_hook: Enlentecimiento marcado de la conducción en todos los tejidos cardiacos
        
        efecto menor sobre la duración del PA y la refractariedad
        
        :chestnut: Mantenimiento del ritmo sinusal en el aleteo o fibrilación auriculares
        
        :chestnut: Arritmias ventriculares refractarias
        
        :diamonds: EFECTOS ADVERSOS
        
        Flecaidina es bien tolerada, visión borrosa, mareo y náusea
        
        Propafenona puede causar broncoespasmo
    - - :ballot_box_with_check: Bloqueadores del β-adrenorreceptor
        
        :arrow_right_hook: Disminuyen la despolarización de fase 4
        
        :chestnut: Tratar las taquiarritmias causadas por un aumento de la actividad simpática
        
        :chestnut: Aleteo, fibrilación auriculares y taquicardia de reentrada nodal AV
        
        :black_medium_small_square: Deprimen la automaticidad, prolongan la conducción AV y disminuyen la frecuencia y la contractilidad cardiacas
      - :red_circle: Atenolol, Esmolol, Metoprolol
      - :red_flag: Metoprolol
        
        :ballot_box_with_check: Tratamiento de las arritmias cardiacas
        
        :point_right::skin-tone-5: Tiene penetración en el SNC (menos que propranolol, pero más que etenolol)
        
        :red_flag: Esmolol
        
        :black_medium_small_square: De acción muy breve y rápida
        
        :ballot_box_with_check: Administración IV en arritmias agudas durante la cirugía o en urgencias
      - :explode: EFECTOS ADVERSOS
        
        Bradicardia, hipotensión y fatiga
    - - :ballot_box_with_check: Bloqueadores de los canales de K+
        
        :arrow_right_hook: Prolongan duración del PA sin alterar la fase 0 de la despolarización
        
        :arrow_lower_right: Aumentando la refractariedad
        
        :point_right::skin-tone-6: TODOS tienen el potencial de inducir arritmias
        
        o el potencial de membrana en reposo
      - :red_circle: Amiodarona, Dofetilida, Dronedarona, Ibutilida, Sotalol
      - :black_flag: Amiodarona
        
        :arrow_right: Contiene yodo y está relacionada estructuralmente con tiroxina
        
        :chestnut: Tratamiento de taquiarritmias supraventricular y ventricular refractarias graves
        
        :black_medium_small_square: Manejo del ritmo de la fibrilación o el aleteo auriculares
        
        :point_right::skin-tone-6: Se absorbe de forma incompleta después de administración oral
        
        :!: Acciones de clase I, II, III y IV
        
        :explode: EFECTOS ADVERSOS
        
        Efectos tóxicos
        
        Fibrosis pulmonar, neuropatía, hepatotoxicidad, depósitos corneales
        
        Neuritis óptica, decoloración de la piel azulgrisácea, hipotiroidismo o hipertiroidismo
      - :black_flag: Dofetilida
        
        :check: Pacientes con fibrilación auricular persistente e insuficiencia cardiaca o arteria coronaria
        
        :black_medium_small_square: De primera línea
        
        :point_right::skin-tone-6: Por el riesgo de proarritmia, el inicio se limita al ámbito intrahospitalario
        
        :point_right::skin-tone-6: Se excreta sobre todo sin cambio en la orina
        
        :green_cross: Fármacos que inhiben la secreción tubular activa están contraindicados
      - :black_flag: Dronedarona
        
        :point_right::skin-tone-6: Es menos lipofílico y tiene una vida media más breve que amiodarona
        
        :no_entry: Contraindicado en insuficiencia cardiaca sintomática o fibrilación auricular permanente
        
        :chestnut: Mantener el ritmo sinusal en la fibrilación o el aleteo auricular
        
        :!: Acciones de clase I, II, III y IV
        
        menos efectivo que amiodarona
        
        :explode: EFECTOS ADVERSOS
        
        Puede causar insuficiencia hepática
      - :black_flag: Ibutilida
        
        :check: Activa la corriente de Na+ hacia adentro
        
        :chestnut: De elección para la conversión química de la fibrilación auricular
        
        :point_right::skin-tone-6: NO se usa por vía oral
        
        :!: Acciones mixtas de clase III y IA
        
        suplantado por cardioversión eléctrica
        
        :point_right::skin-tone-6: Por el riesgo de arritmia, el inicio se limita al ámbito intrahospitalario
      - :black_flag: Sotalol
        
        :black_medium_small_square: Actividad de β-bloqueador no selectivo
        
        :check: Bloquea una corriente de K+ de salida rápida, "corriente rectificadora retrasada"
        
        :arrow_upper_right: Prolonga la repolarización y la duración del PA
        
        lo que prolonga el periodo refractario
        
        :chestnut: Mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes con
        
        Fibrilación auricular, aleteo auricular o taquicardia supraventricular paroxística refractaria
        
        Arritmias ventriculares
        
        :point_right::skin-tone-6: Reducir riesgo de efectos proarrítmicos, debe iniciarse en el hospital para monitorizar el intervalo QT
        
        :explode: Tasa baja de efectos adversos
    - - :ballot_box_with_check: Bloqueadores de los canales de Ca2+
        
        :arrow_right_hook: Principal efecto sobre el músculo liso vascular y el corazón, mayor acción sobre el corazón
        
        :<3: En el corazón, ambos se unen a canales sensibles a voltaje despolarizados abiertos
        
        disminuyendo la corriente de Ca2+ hacia adentro
        
        :arrow_lower_right: Menor velocidad de despolarización espontánea de fase 4.
        
        :check: Hacen más lenta la conducción en los tejidos que dependen de las corrientes de Ca2+, (nodos AV y SA)
      - :red_circle: No dihidropiridina Diltiacem, Verapamilo
      - :chestnut: Más efectivos conta las arritmias auriculares, que contra las ventriculares
        
        :chestnut: Tratar la taquicardia supraventricular de reentrada y reducir la frecuencia ventricular en el aleteo y la fibrilación auriculares
      - :explode: EFECTOS ADVERSOS
        
        Bradicardia, hipotensión y edema periférico
      - :point_right::skin-tone-6: Ambos se metabolizan en el hígado por CYP3A4 requerirse ajustes ante una disfunción hepática
    - - :checkered_flag: Ranolazina
        
        :check: Acorta la repolarización y disminuye la duración del PA, similar a mexiletina
        
        :chestnut: Tratar arritmias auriculares y ventriculares refractarias
        
        en combinación con otros fármacos antiarrítmicos
        
        :point_right::skin-tone-6: Se metaboliza en el hígado y se excreta por el riñón
        
        :point_right::skin-tone-6: Uso concomitante con inductores o inhibidores CYP3A fuertes está contraindicado
        
        :explode: EFECTOS ADVERSOS
        
        Mareo y estreñimiento
      - :red_circle: Adenosina, Digoxina, Sulfato de Magnesio, Ranolazina
      - :checkered_flag: Digoxina
        
        :arrow_lower_right: Inhibe la bomba de Na+/K+-ATPasa
        
        :arrow_lower_right: Acorta periodo refractario en las células miocárdicas auriculares y ventriculares
        
        :check: Prolonga el periodo refractario efectivo y disminuyen la velocidad de conducción en el nodo AV
        
        :chestnut: Controla la velocidad de respuesta ventricular en la fibrilación y el aleteo auriculares
        
        estimulación simpática supera los efectos inhibitorios
        
        :explode: EFECTOS ADVERSOS
        
        Concentraciones tóxicas: latidos ventriculares ectópicos, resulta en taquicardia ventricular y fibrilación
      - :checkered_flag: Sulfato de Magnesio
        
        :arrow_right_hook: Necesario para el transporte de Na+, Ca2+ y K+ a través de las membranas
        
        :arrow_lower_right: Más lenta la velocidad de formación de impulsos en el nodo SA
        
        :black_medium_small_square: prolonga el tiempo de conducción del tejido miocárdico
        
        :point_right::skin-tone-6: Oral no es efectivo en el caso de arritmias
        
        :chestnut: Ví IV, Arritmia potencialmente letal torsades de pointes y por la digoxina
      - :checkered_flag: Adenosina
        
        A dosis elevadas
        
        :arrow_lower_right: Disminuye la velocidad de conducción, prolonga el periodo refractario y disminuye la automaticidad en el nodo AV
        
        :chestnut: Vía IV Convertir las taquicardias supraventriculares agudas
        
        :point_right::skin-tone-6: Duración de acción breve (10 a 15 seg)
        
        :explode: EFECTOS ADVERSOS
        
        Rubor, dolor pleural e hipotensión