Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

นางบังอร ภู่เจริญ เตียง 19 Dx Ovarian tumor, CBD stone, Bilateral…

- - - - SD : Pt บอกว่ามีการใส่ท่อระบายสารคัดหลั่ง, Pt บอกว่าพยาบาลต้องทำแผล มีการตัดเอาเนื้อบริเวณแผลออกทุกวัน วันละครั้ง
      - OD : สารคัดหลั่งจากท่อระบายมีสีแดงอ่อนๆ ไหลจากแผลตลอดเวลา, WBC = 13,600
    - - ประเมินลักษณะของบาดแผลและสารคัดหลั่งจากแผล เช่น แผลบวมแดง แผลมีเนื้อตาย เป็นต้น
      - ดูแลท่อระบายให้มีการระบายอย่างมีประสิทธิภาพ สายไม่หัก พับ งอ ไม่ดึงรั้ง บันทึกลักษณะจำนวนของเหลวในท่อระบาย และทำแผลรอบๆท่อระบายให้แห้ง
      - ทำความสะอาดแผลและปิดแผลตามความเหมาะสม
      - แนะนำวิธีการดูแลแผลที่ถูกต้องแก่ผู้ป่วย ดูแลความสะอาดร่างกายแลับาดแผล
      - แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่ส่งเสริมการหายของแผล เช่น เนื้อ นม ไข่ ผัก ผลไม้ต่างๆ และดื่มน้ำมากๆ
    - - แผลแห้งและมีเนื้อตายลดลง
      - แผลผ่าตัดและผิวหนังรอบๆบาดแผลไม่บวมแดง
      - ท่อระบายสามารถระบายสารคัดหลั่งได้
      - แพทย์งดการ wet dressing
      - WBC = 11,000
  - - - SD: Pt บอกปวดบริเวณแผลผ่าตัดโดยเฉพาะเวลาขยับตัว, pain scale 3 (หลังได้รับยา), Pt บอกว่าหลังได้รับยาแล้วปวดลดลง
      - OD: Pt มีสีหน้านิ่วคิ้วขมวดเมื่อขยับร่างกาย, Pt ใช้มือกุมแผลผ่าตัดเมื่อต้องขยับร่างกาย
    - - ประเมินความถี่อาการปวดโดยการสอบถามผู้ป่วยและสังเกตสีหน้าท่าทางของผู้ป่วย ประเมิน pain scale ทุก 4 hr
      - ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับยาบรรเทาอาการปวดตามคำสั่งการรักษาของแพทย์
      - แนะนำวิธีเบี่ยงเบนความสนใจ เช่น สูดลมหายใจเข้า-ออกลึกๆ การทำสมาธิ การสวดมนต์ เป้นต้น
      - จัดท่านอนที่สุขสบาย แผลไม้่ถูกดึงรั้ง โดยจัดศีรษะสูงเล็กน้อย และเปลี่ยนท่านอนอย่างน้อย ชั่วโมง
      - แนะนำวิธีประคองแผลขณะไอ จาม และเคลื่อนไหว
    - - Pt ปวดแผลผ่าตัดลดลงโดยใช้ morphine เพื่อบรรเทาอาการปวดแผลผ่าตัดลดลง
      - pain scale 3-5 โดยไม่ใช้ morphine
  - - - Pt มีสีหน้ายิ้มแย้ม ไม่มีอาการวิตกกังวล
      - Pt สามารถบอกได้ว่าความจำเป็นของการใส่เครื่องระบายและการต้องพักรักษาตัวเป็นเวลานาน ตอบถูก 4 ใน 5 ข้อ
    - - OD: Pt แสดงสีหน้าวิตกกังวล, แสดงสีหน้านิ่ง ไม่ยิ้มแย้มเมื่อพูดถึงอาการเจ็บป่วย
      - SD: Pt บอกว่ารู้สึกเครียด เนื่องจากต้องพึ่งพาผู้อื่น, Pt บอกว่าวิตกกังวลจากอาการป่วย ปวดแผลผ่าตัดและการนอนพักรักษาตัวที่ รพ. เป้นเวลานาน เป็นห่วงบ้าน
    - - แนะนำวิธีการผ่อนคลายความเครียดโดยใช้วิธีที่เหมาะสมกับผู้ป่วย เช่น การฟังธรรมะ ฟังเพลง ทำสมาธิ
      - นำกริ่งไว้ใกล้ตัวผู้ป่วย
      - แนะนำญาติให้มาเยี่ยมผู้ป่วยหรือโทรศุพท์ติดต่อผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ และหลีกเลี่ยงการพูดคุยในสิ่งที่ทำให้ผู้ป่วยเกิดความวิตกกังวล
      - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการ การรักษา อธิบายความจำเป็นในการใส่เครื่องระบายสารคัดหลั่งบริเวณหน้าท้อง และสาเหตุที่ต้องนอนรักษาตัวที่ รพ. เป็นเวลานาน