Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การให้บริการ ANC - Coggle Diagram
การให้บริการ ANC
ข้อมูลทั่วไป
หญิงไทย อายุ 27 ปี สถานภาพสมรส : คู่
ระดับการศึกษา : ปวส
อาชีพ : พนักงาน
ก่อนตั้งครรภ์คุมกำเนิดวิธี : ยาเม็ดคุมกำเนิด เป็นระยะเวลา 1 ปี
หยุดคุมกำเนิดครั้งหลังสุดก่อนตั้งครรภ์ ระยะเวลา 5เดือน
ประวัติประจำเดือน มาทุก 28 วัน นานครั้งละ 3-4 วัน
ประวัติการตั้งครรภ์ : G1P0A0L0 GA : 38+3 วัน
โรคประจำตัว : ปฏิเสธ
ประวัติการเจ็บป่วยของบุคคลในครอบครัว : ยายเป็ยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง
ประวัติหญิงตั้งครรภ์ปัจจุบัน
ครรภ์ที่ 1 L.M.P. : 17 กุมภาพันธ์ 2563
EDC by U/S : 23 พฤศจิกายน 2563
ก่อนตั้งครรภ์น้ำหนัก : 75 กก ส่วนสูง 165 ซม.
BMI : 27.55 แปลผล : อ้วน
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ครั้งที่ 1 วันที่ 31 กค 63
Blood gr/Rh : O+
Hct/Hb : 34.6/11.2 %
OF/MCV, MCH : 78.1/25.3 HBsAg : Negative
VDRL : Non-Reactive Anti-HIV : Negative
ครั้งที่ 2 วันที่ 2 ตค 63
Hct : 33 %
VDRL : Non-Reactive
Anti-HIV : Negative
ประวัติการได้รับวัคซีน
วัคซีนป้องกันบาดทะยัก : ก่อนตั้งครรภ์เคยได้รับวัคซีน 3 เข็ม ครั้งสุดท้าย พศ 2559 เนื่องจาก ถูกแมวกัด
วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ : ได้รับวันที่ 11 กันยายน 2563
การตรวจร่างกายและการตรวจครรภ์
การตรวจร่างกาย
ศีรษะ : หนังศีรษะไม่แห้ง ไม่มีตุ่ม ผมนุ่มชุ่มชื้น
ตา : สมมาตรทั้ง 2 ข้าง เยื่อบุตาไม่ซีด
ต่อมไทรอยด์ : ไม่บวมโต คลำไม่พบก้อน
ตรวจเต้านม : หัวนมปกติ คลำเต้านมไม่พบก้อน ลานนมยืดหยุ่นดี
การบวม : มีการบวมที่หน้าขา เท้าไม่บวม
การตรวจครรภ์
วันที่ 5 พฤศจิกายน 63
การดู : ขนาดหน้าท้องโตตามอายุครรภ์ ลักษณะรี ยาว ท้องไม่หย่อน ไม่พบตุ่มนูนแดง หรือรอยแผลเป็น ตรวจพบ Linea nigra และ Striea gravidarum บริเวณด้านข้างของหน้าท้อง
การคลำ
ท่าที่1 Fundal grip : ระดับยอดมดลูก 3/4 เหนือระดับสะดือ
ท่าที่2 Umbiligal grip : Large part ด้ายซ้ายมือ Small part : ด้านขวามือ
ท่าที่3 Pawlik's grip : ส่วนนำ Vertex presentation
ท่าที่4 Bileteral inguinal grip : HF
การฟัง : FHS 148 ครั้ง/นาที
วันที่ 12 พฤศจิกายน 63
การดู : ขนาดหน้าท้องโตตามอายุครรภ์ ลักษณะรี ยาว ท้องไม่หย่อน ไม่พบตุ่มนูนแดง หรือรอยแผลเป็น ตรวจพบ Linea nigra และ Striea gravidarum บริเวณด้านข้างของหน้าท้อง
การคลำ
ท่าที่1 Fundal grip : ระดับยอดมดลูก 3/4 เหนือระดับสะดือ
ท่าที่2 Umbiligal grip : Large part ด้ายซ้ายมือ Small part : ด้านขวามือ
ท่าที่3 Pawlik's grip : ส่วนนำ Vertex presentation
ท่าที่4 Bileteral inguinal grip : HE
การฟัง : FHS 158 ครั้ง/นาที
ข้อมูลที่เป็นปัญหา
น้ำหนักเกินเกณฑ์มาตรฐาน
ภาวะบวม
การเตรียมตัวคลอด