Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nedtrykthed - Coggle Diagram
Nedtrykthed
Differentialdiagnsoer
Depression; kernesymptomer (nedtrykthed, nedsat lyst el interesse, nedsat energi) og ledsagesymptomer (nedsat selvtillid, selvbebrejdelser, tanke rom død/selvmord, koncentrationsbesvær, agitation/hæmning, søvnforstyrrelser, appetitforstyrrelse). OBS om udløsende årsag
Let/moderat depression; samtaleterapi, reduktion af belastninger, psykoedukation
Moderat depression; samtalererapi, SSRI (obs nedtrapningsplan), tage leverprøver inden
Svær depression; psykiatrisk afdeling. desuden også psykiater ved suicidalrisiko, psykose, bipolar, spisevægring, <25 år med behov for psykofarmaka, manglende respons, komplicerende forhold fx grvaiditet
Alle skal følges tæt i starten obs suicidalitet
Anæmi
Hypotyreose
Demens
Fødselsdepression/psykose; 4-6 uger efter fødslen, øget risiko i op til 6 mdr efter fødslen. Varierende sværhedshrad, men skal være tilstede mindst 2 uger før diagnose. Evt med psykotiske symptomer. Behadnles med SSRI (ikke fluoxetin el citalopram obs amning). Ellers støtte, hjemmebesøg, uddanne pårørende. Evt ikke SSRI hvsi mild. Overveje indlæggelse hvis svært. Ofte bedring ila 6-8 uger. Dog medicin i mindst 6 mdr.
Udredning
Anamnese
HUSK at skabe tillid - brug åbne spørgsmål - observer det psykisk objektive
kernesymptomer og ledsagesymptomer ved depression, obs hukommelsesproblemer hos den ældre pt (demens)
Somatiske symptomer; søvnbesvær, påvirket døgnrytme, træthed, smerter
Psykiske og sociale forhold, fx arbejdsløshed, livskriser
KRAM inkl misbrug
Familiær disp til psykiske lidelser og endkrine lidelser
Tidligere episoder med depression, ansgt, mani mm
Suicidaltanker og planer
Paraklinik
Blpr; hgb, CRP, ferritin, elektrolytter, calcium, B12, vitD, folat, ALAT, basisk fosfatase, kreatinin, TSH, bloidsukker
Psykometriske tests; MDI (major depression inventory), Hamilton ift monitorering.
CT-C ved ældre eller atypisk præsentation