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PÉ E TORNOZELO, GRUPO 3:, Metabolismo do ácido úrico, hiperuricemia,…
PÉ E TORNOZELO
OSSOS DO PÉ
Existem 26 ossos no pé, divididos em três grupos:
-7 ossos do tarso
-5 ossos do metatarso
-14 falanges
Os ossos do tarso compõem uma forte plataforma de suporte de peso. Eles são homólogos aos ossos do carpo (carpais) no punho e são divididos em três grupos: proximal, intermediário e distal.
Os ossos do tarso proximal são o tálus e o calcâneo.
O osso do tarso intermediário é o navicular.
Os ossos do tarso distal são o cubóide e os três ossos cuneiformes (lateral, intermediário e medial).
TALUS
Tem corpo, colo e cabeça. A face superior é segura pelos dois maléolos e recebe o peso do corpo pela tíbia. O peso recebido é dividido entre o calcaneo e a parte anterior do pé.
O tálus é o único osso tarsal que não tem fixação musculares ou tendíneas. A maior parte da sua superfície é coberta por cartilagem articular.
a cabeça do tálus ocupa o espaço entre o sustentáculo do tálus e a tuberosidade navicular. É palpável
CALCÂNEO
Maior e mais forte osso do pé. Transmite a maior parte do peso do corpo do tálus para o solo.
a face lateral do calcâneo tem uma crista oblíqua, a trailer fibular, situada entre os tendões dos músculos fibulares longo e curto. A tróclea é o local de fixação de uma polia tendínea para os eversores do pé (músculos que afastam a planta do plano mediano)
a parte posterior tem tem uma proeminência grande, de sustentação de peso, a tuberosidade do calcâneo, que tem tubérculos medial, lateral e anterior. De pé, só o tubérculo medial toca o solo
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NAVICULAR
osso achatado, em forma de banco, fica entre a cabeça do tálus posteriormente e os cuneiformes anteriormente. A face medial se projeta-se interiormente e forma a tuberculosidade navicular, uma fixação tendínea já que a margem medial não se apoia no chão como a lateral
se essa tuberosidade for proeminente demais, pede ser pressionada contra o sapato e gerar dor no pé
a tuberosidade navicular é palpada na face medial do pé, inferoanteriormente à extremidade do maléolo medial.
CUBOIDE
Formato aproximadamente te cúbico, é o osso mais lateral na fileira distal do tarso. Anteriormente à tuberosidade do cuboide, nas faces lateral e inferior do osso, está o sulco do tendão do músculo fibular longo
CUNEIFORMES
Sao eles o medial, o intermediário e o lateral. O maior deles é o medial e o menor, o intermediário.
Cada cuneiforme articula-se com o navicular posteriormente e com a base de seu metatarsal anteriormente
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O tálus e o calçando ocupam os 2/3 posteriores do tarso e o cuboide, o navicular e os cuneiformes medial, lateral e intermédio ocupam o terço anterior. O metatarso une o tarso posteriormente às falanges anteriormente
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Os ossos do metatarso são homólogos aos metacarpos da mão. Eles estão implicados na sustentação do peso corporal.
Sao numerados de I a V
O metatarsal I é o mais curto e mais forte.
O metatarsal II é o mais longo.
Cada metatarsal tem uma base proximal, um corpo e uma distal.
As bases dos metatarsais articulam-se com o cuneiforme e o cuboide, e as cabeças articulam-se com as falanges proximais. As bases metatarsais I e V têm grandes tuberosidades que permitem fixação de tendão, a do V prometa-se lateralmente sobre o cuboide.
as cabeças dos metatarsais podem ser palpadas com o polegar na face dorsal e o indicador na face lateral. A tuberosidade do V metatarsal é papado no ponto médio da margem lateral do pé
As falanges também se correspondem às da mão: os quatro dedos laterais são compostos de três falanges (proximal, média e distal), enquanto o dedão do pé (hálux) é composto por apenas duas falanges (proximal e distal).
cada falange tem uma base (proximal), um corpo e uma cabeça (distal). As falanges do hálux são curtas, largas e fortes.
as falanges e os corpos metatarsais podem ser palpados no dorso do pé entre os tendões dos músculos extensores.
ARTICULAÇÕES
As muitas articulações do pé envolvem os ossos tarsais, os metatarsais e as falanges. Existem quatro grupos de articulações do pé: intertarsal, tarsometatársica, metatarsofalangeana e interfalangeana.
- As articulações intertarsais estão entre os ossos do tarso. Essas articulações são as articulações subtalar (talocalcânea), talocalcaneonavicular, calcaneocubóidea (a inversão e a eversão do pé são os principais movimentos dessas articulações), cuneonavicular, cuboideonavicular e intercuneiforme
- As articulações tarsometatársicas são as articulações entre os ossos do tarso e os ossos do metatarso.
- As articulações metatarsofalangeanas são as articulações entre as cabeças dos ossos do metatarso e as bases correspondentes das falanges proximais do pé.
- As articulações interfalangeanas estão entre as falanges do pé. O hálux tem apenas uma articulação interfalangeana, enquanto os outros quatro dedos têm uma articulação interfalangeana proximal (AIP) e uma articulação interfalangeana distal (AID).
Obs: As outras articulações intertarsais (p. ex., articulações intercuneiformes) e as articulações tarsometatarsais
são relativamente pequenas e estão unidas tão firmemente por ligamentos que só há pequenos movimentos entre elas. No pé, a flexão e a extensão ocorrem no antepé, nas articulações metatarsofalângica e interfalângica
A articulação talocalcânea anatômica fica entre a face articular calcânea posterior do tálus, sustentada pelos ligamentos talocalcâneos medial, lateral, posterior e interósseo.
LIGAMENTOS DO PÉ
Ligamento calcaneonavicular plantar: é o ligamento que atravessa e preenche um espaço cuneiforme entre o sustentáculo do tálus e a margem inferior da face articular posterior do navicular. o ligamento calcaneonavicular plantar sustentar a cabeça do tálus e tem papéis importantes na transferência de peso do tálus e na manutenção do arco longitudinal do pé, do qual é o elemento fundamental.
Ligamento plantar longo : é o ligamento que segue da face plantar do calcâneo até o sulco no cuboide. Algumas de suas fibras estendem-se até as bases dos metatarsais, formando, assim, um túnel para o tendão do músculo fíbula longo. O ligamento plantar longo é importante para manter o arco longitudinal do pé.
Ligamento calcaneocubóideo plantar: é o ligamento que está situado em um plano entre os ligamentos calcaneonavicular plantar e plantar longo. Estende-se da face inferior e anterior do cuboide. Também participa na manutenção do arco longitudinal do pé.
TORNOZELO
Ligamento colateral medial: tem origem no maléolo tibial e inserção nos ossos navicular , tálus e calcâneo, são eles: tibiotalar anterior e posterior, tibiocalcâneo e tibionavicular, que juntos formam o forte ligamento deltóide.
ligamento deltoide: é composto das partes tibiocalcâneana, tibionavicular e tibiotalar. Ele localiza-se no lado medial da articulação do tornozelo.
ligamento colateral lateral: sustenta o aspecto lateral do tornozelo, impedindo o movimento de inversão. E possui importante papel na restrição da supinação na porção inferior da articulação do tornozelo
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hiperuricemia
excessiva produção :
deficiência completa de hipoxantina-guanina fosforribosil transferase (HGPRT) - Síndrome de lesch-nyahan.
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hiperatividade da fosforribisilpirofosforilase sintetase - síntese acelerada de purinas e acido úrico.
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ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO
A articulação do tornozelo é conhecida como articulação talo crural, constituída pela pinça maleolar (maléolo tibial + maléolo fibular) e a parte de “encaixe superior do tálus. É uma articulação sinovial do tipo cilíndrica, diartrose e uniaxial (dorsiflexão e flexão plantar do pé).
3 ligamentos merecem destaque, em especial, devido ao seu papel estabilizador, são eles:
- ligamento fibulotalar anterior (é o mais comumente lesado nas entorses de tornozelo)
- fibulotalarposterior e o calcâneofibular.
- colateral medial, também conhecido como deltoide, extremamente resistente, que caso o paciente tenha uma entorse em eversão, é mais comum que haja uma fratura óssea do que o rompimento dele.
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Desses ossos do pé, somente o tálus está articulado com os ossos da perna.
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