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DIABETES MELLITUS Y EL SINDROME METABOLICO, Tratamiento - Coggle Diagram

- - - - En la personas sin diabetes las concentraciones preprandialesde la glucosa en la sangre se encuentran bajo regulación estricta entre 70 mg/dl y 100 mg/dl
      - Después de una comida las concentraciones de glucosa en la sangre se elevan y se secreta insulina en respuesta a este aumento de la glucosa
      - Los tejidos corporales obtienen la glucosa a partir de la sangre.
      - Entre comidas, el hígado libera glucosa como medio para mantener la glucemia en su intervalo normal.
    - - La grasa provee 9 kcal/g de energía
      - La movilización de los ácidos grasos para ser utilizados como fuente de energía se facilita gracias a la acción de enzimas (lipasas) que degradan a los triglicéridos para obtener una molécula de glicerol y 3 de ácidos grasos
    - - Las proteínas son esenciales para la integración de todas las estructuras corporales, lo que incluye a los genes, las enzimas, las estructuras contráctiles del músculo, la matriz del hueso, y la hemoglobina de los eritrocitos
- - - - El efecto más radical del glucagón es su capacidad para dar inicio a la glucogenólisisy gluconeogénesis
- - - - diabetes tipo 1A de mediación inmunitaria: el 90% al 95% corresponde a esta variedad
        
        La diabetes tipo 1 es un trastorno metabólico que se caracteriza por una carencia absoluta de insulina, una elevación de la glucemia, y una degradación de las grasas y las proteínas corporales
        
        La carencia absoluta de insulina en personas con diabetes tipo 1 implica que tienen una tendencia particular al desarrollo de cetoacidosis
        
        Por efecto de la pérdida de la respuesta a la insulina, todos los pacientes con diabetes tipo 1A requieren restitución con insulina exógena para revertir el estado catabólico, controlar los niveles de glucemia y prevenir la cetosis
        
        Se piensa que la diabetes tipo 1A es un trastorno autoinmunitarioque deriva de una predisposición genética, un suceso desencadenante ambiental como una infección, y una reacción de hipersensibilidad mediada por linfocitos T contra algún antígeno de la célula β
      - diabetes tipo 1B idiopática (sin correlación inmunitaria).
  - - - Anomalías de la secreción de insulina a partir de las células β del páncreas.
      - Aumento de la síntesis de glucosa en el hígado
      - Resistencia a la insulina.
  - - - Las más de las veces afecta a:
        
        Mujeres con antecedente familiar de diabetes. Mujeres con antecedente de óbito fetal o aborto espontáneo. Mujeres que tuvieron un neonato con alguna anomalía fetal en un embarazo previo. Mujeres que tuvieron un neonato con peso alto para la edad gestacional. Mujeres obesas. Mujeres con edad avanzada. Mujeres con 5 o más embarazos
    - - todas las mujeres deben ser sometidas a pruebas para detección de DMG entre las 24 y las 28 semanas mediante una PTOG con 75 g de glucosa
    - - el fármaco oral gliburidaes seguro para su consumo en la DMG
      - Insulina cuando su producción endógena es insuficiente
      - orientación nutricional
  - - - Estos 3 síntomas guardan relación estrecha con la hiperglucemia y la glucosuria que son propios de la diabetes.
    - - Otros signos y síntomas de la hiperglucemia, visión borrosa recurrente, Fatiga, infecciones cutáneas, Las infecciones por Candidason manifestaciones tempranas y frecuentes en mujeres con diabetes
  - - - Glucosa plasmática preprandial
        
        Se toma una muestra de sangre en ayuno de por lo menos 8 hrs. Un valor de GPP inferior a 100 mg/dl se considera normal, Una concentración de entre 100 mg/dl y 125 mg/dl se define como una glucemia preprandialanómala. Si la concentración de GPP es de 126 mg/dl o más, se diagnostica diabetes
      - Prueba de glucemia aleatoria.
        
        es aquélla que se realiza de manera independiente al consumo de alimentos. Una concentración plasmática de glucosa que muestra elevación inequívoca (≥200 mg/dl en presencia de síntomas clásicos de diabetes como polidipsia, polifagia, poliuria y visión borrosa es diagnóstica de DM a cualquier edad
      - Prueba de tolerancia oral a la glucosa
        
        el estudio cuantifica la respuesta de la glucosa plasmática a una carga con una solución concentrada con 75 g de glucosa a intervalos específicos
      - Vigilancia de la glucosa en sangre capilar
    - - Estas pruebas sólo revelan las concentraciones de la glucosa en la orina y reciben inf luencia de factores como el umbral renal para la glucosa, el consumo de líquidos y la concentración de la orina
  - - - Cetoacidosisdiabética
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Es común que a la Cetoacidosisla precedan un día o más con poliuria, polidipsia, náuseas, vómito y fatiga marcada, con estupor que con el tiempo puede evolucionar al coma, dolor e hipersensibilidad a la palpación abdominal. El aliento tiene un olor a frutas que es causado por el efecto de la presencia de cetoácidos volátiles, hipotensión y taquicardia, frecuencia y la profundidad de la respiración aumentan (es decir, respiración de Kussmaul)
        
        Tratamiento
        
        mejorar el volumen circulatorio y la perfusión tisular, reducir la glucemia, corregir la acidosis y resolver los desequilibrios electrolíticos. Estos objetivos suelen alcanzarse con la administración de insulina y de soluciones intravenosas para la restitución de líquidos y electrolitos.
      - Estado hiperosmolarhiperglucémico
        
        se caracteriza por hiperglucemia (glucosa en sangre >600 mg/dl hiperosmolalidad(osmolaridadplasmática >320 mOsm/l) y deshidratación, ausencia de cetoacidosisy depresión del sensorio. Se presenta en condiciones como la diabetes tipo 2
        
        Manifestaciones clínicas
        
        son debilidad, deshidratación, poliuria, signos y síntomas neurológicos, y sed excesiva.
        
        Tratamiento
        
        regulación de la deshidratación, la hiperglucemia, el desequilibrio electrolítico y la vigilancia frecuente del paciente
      - Hipoglucemia
        
        la hipoglucemia se define como la disfunción cognitiva con una concentración de glucosa sanguínea menor de 60 mg/dl
        
        Entre las causas de hipoglicemia estan: error en la dosificación de la insulina, falta del consumo de alimentos, el incremento del ejercicio, la disminución de los requerimientos de insulina tras la terminación de una situación de estrés, cambios de medicamentos y la modificación del sitio, de aplicación de la insulina
        
        Manifestaciones clínicas: Pueden dividirse en 2 categorías:
        
        (1) aquéllos que derivan de la alteración de la función cerebral: cefalea, dificultad para la resolución de problemas, disturbios o alteración de la conducta, coma y convulsiones
        
        (2) los vinculados con la activación del sistema nervioso autónomo: ansiedad, taquicardia, sudoración y constricción de los vasos cutáneos (es decir, la piel se vuelve fría y húmeda)
        
        Tratamiento:
        
        administración inmediata de 15 mg a 20 mg de glucosa a partir de una fuente concentrada de carbohidratos. En caso de hipoglucemia grave o que pone en riesgo la vida, pudiera ser necesario administrar glucosa por vía intravenosa (20 ml a 50 ml de una solución al 50%)
  - - - Neuropatías
        
        somaticas
        
        amiotrofia
        
        mononeuropatias
        
        polineuropatias
        
        autonomicas
        
        disfuncion vasomotora
        
        disfuncion gastrointestinal
        
        disfuncion genitourinaria
      - Trastornos de la motilidad gastrointestinal
        
        Los síntomas varían en intensidad, e incluyen estreñimiento, diarrea e incontinencia fecal, náuseas y vómito, y malestar en el hemiabdomensuperior que se refiere como dispepsia