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Electrofisiología Cardiaca - Coggle Diagram
Electrofisiología Cardiaca
Potenciales de acción
El potencial de acción cardiaco tiene variables importantes del potencial del acción de músculo esquelético
Las dos variedades más diferenciadas de potencial de acción son, el potencial marcapasos o potencial de acción de las células de respuesta lenta, y el potencial de acción de las fibras de trabajo o células de respuesta rápida.
Potencial marcapasos o respuesta lenta
Este potencial de acción ocurre en las células de nodo sinusal y el nodo auriculo-ventricular. En estas no se mantienen un valor estable, si no que se mantiene una fluctuación rítmica que da lugar a la generación automática y rítmica de potenciales de acción
Hay tres en las que se desarrolla este tipo de potencial de acción
Fase de despolarización
Esta se da a causa de la entrada de cálcio al interior de la célula
Fase de repolarización
Fase de reposo inestable
Es una fase pre-potencial que antecede la generación de un nuevo potencial de acción.
El potencial de acción se propaga por las fibras auriculares dando lugar a los potenciales de acción de dichas fibras y llega al nodo AV antes de que el potencial marcapasos de la células del nodo hayan alcanzado por sí solas el umbral. Posteriormente se propaga por el haz de His, y llega a las fibras ventriculares.
Potencial de acción ventricular o respuesta rápida
El resto de las fibras cardiacas obedecen a este tipo de potencial de acción y consta de 5 fases. empezando desde la 0 a 4
fase 2 o de meseta
Gracias a la presencia de ésta meseta el potencial de
acción hace que la contracción del músculo cardiaco dure hasta 15 veces mas que la del músculo esquelético.
fase 3 o fase de repolarización
La permeabilidad de la membrana para la salida del
potasio aumenta, propiciando así una repolarización que lleva a la célula miocárdica a su voltaje negativo de nueva cuenta.
fase 1 o repolarización breve
La salida de potasio se provoca una repolarización rápida y corta, ya que la constante entrada de calcio por los L-Ca provoca un cierre de los canales de K.
fase 4 o potencial de mambrana en reposo
la bomba de Na-K-ATPasa, se encarga de
bombear iones sodio hacia el exterior de la célula a través de la membrana, al tiempo que introduce potasio del exterior al interior,
de este modo mantiene las diferencias de concentración de iónica a ambos lados de la membrana celular, y establece un potencial eléctrico negativo al interior de las células.
fase 0 o de despolarización rápida
se caracteriza por la apertura de canales de Na dependientes de voltaje con la consecutiva entrada de este ion, también se observa una apertura de canales lentos de Ca (L-Ca) y la entrada del ion al espacio intracelular. Tras la espiga o punta inicial, encontramos una apertura de los canales de K.
Canales iónicos
Existen tres tipos de canales iónicos, estos tienen funciones importantes en la generación de cambios de voltaje en el potencial de acción
Canales de cálcio tipo L
Estos canales iónicos se abren después de los rápidos de sodio, y con estos segundo, se obtiene aquello que llamamos la meseta del potencial de acción ventricular.
Canales de potasio
Estos canales iónicos se abren por último y permiten la entrada de potasio (que es positivo) en grandes cantidades a la célula devolviéndole su estado de reposo.
Canales rápidos de sódio
Son responsables de la rápida espiga ascendente del potencial de acción que se observa en el músculo ventricular.
Bloqueadores de canales de calcio
Los antagonistas del calcio reducen la presión arterial al impedir que el calcio ingrese en las células del corazón y las arterias.
Debido a la presencia de calcio, el corazón y las arterias se contraen más fuertemente.
Al bloquear el calcio, los antagonistas del calcio permiten que los vasos sanguíneos se relajen y se abran.
Algunos ejemplos de bloqueadores de calcio son:
Diltiazem (Cardizem, Tiazac, etc.)
Felodipino
Isradipino
Nifedipino (Adalat CC, Procardia)
Amlodipino (Norvasc)
Verapamilo (Calan, Verelan)