Patologías del colon P. III
Polipos del colon
Lesión ocupante de espacio dentro de la luz del colon
Ubicación: Ciego (4%), colon ascendente (6%), ángulo hepático (4%), transversales (2%), ángulo esplénico (8%), descendente (20%), colon sigmoide (41%), el recto ( 23%)
Morfología
Pólipos sésiles o pedunculados
2 Tipos de pólipos en el colon:
- Neoplásicas: adenomatosos.
- No neoplásicos: hiperplásicos, hamartomatosos e inflamatorios
Etiología:
Historia familiar:
- Pólipos adenomatosos (poliposis familiar, síndrome de Gardner y síndrome de Turcot).
- Pólipos hamartomatosos (síndrome de Peutz-] eghers síndrome de poliposis juvenil).
-Adquirido:
- Pólipos adenomatosos (adenoma esporádico).
- Pólipos hiperplásicos.
- Pólipos hamartomatosos (síndrome de Cronkhite-Canadá).
- Pólipos inflamatorios (colitis ulcerosa)
Factores de riesgo:
La dieta, el alcohol, el tabaquismo y la obesidad.
Clínica:
Asintomática (75%).
Dolor abdominal.
Sangrado rectal y diarrea
Edad:
- Pólipos adenomatosos: 24-47% > 50 años de edad.
- Pólipos hiperplásicos: 50% > 60 años de edad.
- Pólipos adenomatosos M: F = 2:1
Historia natural y pronóstico:
- Bueno, después de la resección benigna o carcinoma in situ.
- Pobre, con cáncer de colon invasivo
Carcinoma de colon
- Transformación maligna de la mucosa del colon.
- Engrosamiento de la pared luminal de segmento cortó.
Ubicación:
Ciego (10%), colon ascendente (15%), colon transverso (15%), colon descendente (5%), colon sigmoide (25%), colon recto- sigma (10%), el recto (20%)
Morfología:
- Temprana cáncer: tumores sésiles o pediculados.
- Cáncer avanzado: tumores anular, semi-anular, polipoide o velloso.
- Cáncer más común del tracto gastrointestinal.
- Segundo cáncer más común. Mortalidad
Factores de riesgo:
- Menos Fibra + grasa de origen animal.
- Historia del adenoma o carcinoma de colon.
- Pólipos benignos> 1 cm.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- Historia familiar
Fase temprana:
-Sésiles.
Lesión plana, que sobresale con una amplia base y poca elevación de la mucosa (vista de perfil).
Úlceras central bordes discretos y poco profundos (perfil).
Líneas onduladas o curvilíneas (de frente).
-Pedunculados.
Pólipo corto y tallo grueso.
Contorno irregular o lobulado de pólipo
Fase avanzada:
- Lesión polipoide (grande).
- Dependientes de la pared: defecto de llenado.
- Pared no dependientes: Grabado en blanco.
- Lesión semi-anular (silla).
- Grabado en bario con márgenes convexo (en vista de perfil).
- Lesión anular (corazón de manzana):
- Estrechamiento circunferencial del intestino, con contornos. Sobresalientes (destrucción de la mucosa).
- Alto grado de obstrucción e isquemia: impresiones digitales con colon proximal dilatado.
- Lesión alfombra (vellosidades):
- Tumor maligno puede aparecer como lesión de alfombra con un mínimo de protrusión en la luz.
- Nódulos radiotransparente rodeada de bario llena de surcos.
- Patrón finamente nodular o reticular.
Carcinoma rectal
- Transformación maligna de la mucosa rectal.
- Masa polipoide con superficie irregulares.
Morfología:
- Fase temprana: tumores sésiles o pediculados.
- Avanzado: anular, polipoide semianular, o tumores afelpados.
- Tipos de cáncer de recto: adenocarcinoma (80%) y carcinoma de células escamosas (20%):
- Cáncer de colon: recto (20%) y recto-sigma (15%).
- Cáncer de recto tiende a invadir localmente (falta serosa).
- Metástasis: 2 / 3 superiores del recto Portal del sistema – hígado.
Columna. - Metástasis: 1 / 3 inferior del recto.
Superior vena hemorroidal - Portal - hígado
vena hemorroidal media - IVC - pulmón
-Fase temprana: lesión sésil:
- Más típico del cáncer colorrectal en estadios tempranos.
- Lesión Plana que sobresale con una amplia base y poca elevación de la mucosa (perfil).
- Ulceras centrales poco profundas (perfil).
- Líneas onduladas o curvilíneas (frente).
-Fase temprana: lesión pedunculada: - Pólipo corto y tallo grueso.
- Pólipo irregular o lobulado
Adenoma velloso
Pólipos adenomatosos que contiene sobre todo vellosidades ("velloso" significa "superficie peluda").
Lesión polipoide con una superficie nodular o fronda-como el enema de bario.
Ubicación:
rectosigmoideo> ciego colon> estómago ascendente> duodeno>.
Tamaño:
Van desde <1.10 cm de diámetro.
Tumor gigante: 10-15 cm
Hay dos tipos:
- Masas polipoides:
- Puede parecer una coliflor.
- Nodular o encaje debido a la captura de bario entre la fronda-como proyecciones (intersticios).
- Lesión afelpada:
- Lesión plana o lobulada.
- Localizada o extensa.
Blanca Estela Mejia Ramirez