Patologías del colon P. III

Polipos del colon

Lesión ocupante de espacio dentro de la luz del colon

Ubicación: Ciego (4%), colon ascendente (6%), ángulo hepático (4%), transversales (2%), ángulo esplénico (8%), descendente (20%), colon sigmoide (41%), el recto ( 23%)

Morfología
Pólipos sésiles o pedunculados

2 Tipos de pólipos en el colon:

  • Neoplásicas: adenomatosos.
  • No neoplásicos: hiperplásicos, hamartomatosos e inflamatorios

Etiología:
Historia familiar:

  • Pólipos adenomatosos (poliposis familiar, síndrome de Gardner y síndrome de Turcot).
  • Pólipos hamartomatosos (síndrome de Peutz-] eghers síndrome de poliposis juvenil).

-Adquirido:

  • Pólipos adenomatosos (adenoma esporádico).
  • Pólipos hiperplásicos.
  • Pólipos hamartomatosos (síndrome de Cronkhite-Canadá).
  • Pólipos inflamatorios (colitis ulcerosa)

Factores de riesgo:
La dieta, el alcohol, el tabaquismo y la obesidad.

Clínica:
Asintomática (75%).
Dolor abdominal.
Sangrado rectal y diarrea

Edad:

  • Pólipos adenomatosos: 24-47% > 50 años de edad.
  • Pólipos hiperplásicos: 50% > 60 años de edad.
  • Pólipos adenomatosos M: F = 2:1

Historia natural y pronóstico:

  • Bueno, después de la resección benigna o carcinoma in situ.
  • Pobre, con cáncer de colon invasivo

Carcinoma de colon

  • Transformación maligna de la mucosa del colon.
  • Engrosamiento de la pared luminal de segmento cortó.

Ubicación:
Ciego (10%), colon ascendente (15%), colon transverso (15%), colon descendente (5%), colon sigmoide (25%), colon recto- sigma (10%), el recto (20%)

Morfología:

  • Temprana cáncer: tumores sésiles o pediculados.
  • Cáncer avanzado: tumores anular, semi-anular, polipoide o velloso.
  • Cáncer más común del tracto gastrointestinal.
  • Segundo cáncer más común. Mortalidad

Factores de riesgo:

  • Menos Fibra + grasa de origen animal.
  • Historia del adenoma o carcinoma de colon.
  • Pólipos benignos> 1 cm.
  • Enfermedad inflamatoria intestinal.
  • Historia familiar

Fase temprana:
-Sésiles.
Lesión plana, que sobresale con una amplia base y poca elevación de la mucosa (vista de perfil).
Úlceras central bordes discretos y poco profundos (perfil).
Líneas onduladas o curvilíneas (de frente).
-Pedunculados.
Pólipo corto y tallo grueso.
Contorno irregular o lobulado de pólipo

Fase avanzada:

  1. Lesión polipoide (grande).
  • Dependientes de la pared: defecto de llenado.
  • Pared no dependientes: Grabado en blanco.
  1. Lesión semi-anular (silla).
  • Grabado en bario con márgenes convexo (en vista de perfil).
  1. Lesión anular (corazón de manzana):
  • Estrechamiento circunferencial del intestino, con contornos. Sobresalientes (destrucción de la mucosa).
  • Alto grado de obstrucción e isquemia: impresiones digitales con colon proximal dilatado.
  1. Lesión alfombra (vellosidades):
  • Tumor maligno puede aparecer como lesión de alfombra con un mínimo de protrusión en la luz.
  • Nódulos radiotransparente rodeada de bario llena de surcos.
  • Patrón finamente nodular o reticular.

Carcinoma rectal

  • Transformación maligna de la mucosa rectal.
  • Masa polipoide con superficie irregulares.

Morfología:

  • Fase temprana: tumores sésiles o pediculados.
  • Avanzado: anular, polipoide semianular, o tumores afelpados.
  • Tipos de cáncer de recto: adenocarcinoma (80%) y carcinoma de células escamosas (20%):
  • Cáncer de colon: recto (20%) y recto-sigma (15%).
  • Cáncer de recto tiende a invadir localmente (falta serosa).
  • Metástasis: 2 / 3 superiores del recto Portal del sistema – hígado.
    Columna.
  • Metástasis: 1 / 3 inferior del recto.
    Superior vena hemorroidal - Portal - hígado
    vena hemorroidal media - IVC - pulmón

-Fase temprana: lesión sésil:

  • Más típico del cáncer colorrectal en estadios tempranos.
  • Lesión Plana que sobresale con una amplia base y poca elevación de la mucosa (perfil).
  • Ulceras centrales poco profundas (perfil).
  • Líneas onduladas o curvilíneas (frente).
    -Fase temprana: lesión pedunculada:
  • Pólipo corto y tallo grueso.
  • Pólipo irregular o lobulado

Adenoma velloso

Pólipos adenomatosos que contiene sobre todo vellosidades ("velloso" significa "superficie peluda").
Lesión polipoide con una superficie nodular o fronda-como el enema de bario.


Ubicación:
rectosigmoideo> ciego colon> estómago ascendente> duodeno>.


Tamaño:
Van desde <1.10 cm de diámetro.
Tumor gigante: 10-15 cm

Hay dos tipos:

  1. Masas polipoides:
  • Puede parecer una coliflor.
  • Nodular o encaje debido a la captura de bario entre la fronda-como proyecciones (intersticios).
  1. Lesión afelpada:
  • Lesión plana o lobulada.
  • Localizada o extensa.

Blanca Estela Mejia Ramirez