Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแท้งบุตรติดเชื้อ ( Septic Abortion ), ED83B866-5168-4370-AAE4…
ภาวะแท้งบุตรติดเชื้อ ( Septic Abortion )
ความรู้เกี่ยวกับภาวะแท้งบุตรติดเชื้อ
มักเป็นหลังการลักลอบทําแท้งแต่อาจพบ
ได้ในรายที่มีการแท้งเอง
อาจเกิดจากเชื้อที่มีอยู่ในช่องคลอด หรือปากมดลูก หรือเชื้ออาจมาจากบริเวณ ทวารหนักและลําไส้
การติดเชื้อภายในโพรงมดลูกอาจกระจายออกไปบริเวณรอบๆ ทําให้เกิดการติดเชื้ออักเสบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกราน เยื่อบุช่องท้องอักเสบและการติดเชื้อในกระแสโลหิตได้
Bacterial endotoxins และ exotoxins ที่เข้าสู่กระแสโลหิตอาจทําให้เกิด septic shock ซึ่งยังส่งผลให้เกิดภาวะการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว และทําให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
ความหมาย
ภาวะแท้งบุตรแล้วมีไข้ 38 องศาเซลเซียส นานอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
ต้องมีอาการ ภายหลังแท้งบุตรภายใน 14 วัน
ร้อยละ40 ของการแท้งติดเชื้อแบคทีเรีย จะจํากัดอยู่เฉพาะที่เด็กที่ยังไม่เป็นตัวไม่ได้เข้าไปในเนื้อเยื่อ
ร้อยละ 60 ที่เชื้อโรคลุกลามเข้าสู่เนื้อเยื่อของมดลูกตรงที่รกเกาะจะทํา ให้เกิดเยื่อบุมดลูกอักเสบ ( Endometritis ) มีการอักเสบในเยื่อมดลูกชั้นบนไม่ลุกลามลงไปในกล้ามเนื้อมดลูก และถ้าการอักเสบลุกลามเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก อาจทําให้มดลูกเน่า การอักเสบติดเชื้อหลังแท้งเป็นสาเหตุการ ตายของมารดาที่พบบ่อย
แนวทางการรักษา
ถ้ารุนแรงไม่มากให้ยาปฏิชวีนะ รักษาภาวะติดเชื้อก่อน
ถ้ามีเลือดออกมาก ปวดท้อง มีชิ้นเนื้อค้าง มีภาวะ shock ต้อง แก้ไขภาวะ shock ก่อน แล้วจึงมารักษาภาวะติดเชื้อต่อไปตามลําดับ
การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น
ในรายที่ไปทำแท้งด้วยการใช้เครื่องต่าง ๆ เข้าทางช่องคลอดให้ tetanus toxin และ tetanus antitoxin
การพยาบาลผู้ป่วยภาวะแท้งบุตรติดเชื้อ
การพยาบาลก่อนขูดมดลูก
พูดคุย ตอบคําถามข้อสงสัยและให้
กําลังใจผู้ป่วยก่อนไปขูดมดลูก
ให้สารน้ํา และ ยาปฏิชีวนะ ตามแผนการรักษาของแพทย์
อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสาเหตุที่ต้องขูดมดลูก เพื่อลดความวิตกกังวล
ประเมินภาวะเลือดออกทางช่องคลอด และบันทึกสัญญาณชีพ เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลง
การพยาบาลหลังขูดมดลูก
ให้การพยาบาลโดยใช้หลักปลอดเชื้อ และให้ความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังขูดมดลูก
ประเมินอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
ให้นอนราบศีรษะตะแคงไปด้านใดด้านหนึ่ง
ประเมินภาวะเลือดออกทางช่องคลอดโดยให้ผู้ป่วยใส่ผ้าอนามัย
ประเมินระดับความรู้สึกตัว และ บันทึกสัญญาณชีพ เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลง
ให้สารน้ําทางหลอดเลือดดํา และยาฆ่าเชื้อ และยาบํารุงเลือดตามแผนการรักษา
อาการและอาการแสดง
ในกรณีที่เกิดถุงหนองของท่อนําไข่ cul – de – sac กดเจ็บ คลําได้โป่ง ฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลําไส้มีน้อยหรือไม่มีเลย
บางรายระดับ อุณหภูมิร่างกายไม่ได้สัดส่วนกับความรุนแรงของโรคเพราะผู้ป่วยที่มีไข้ไม่สูงอาจมีอาการหนักมากจน ร่างกายไม่สามารถต้านทานได้
หลังแท้งบุตรมีเลือดหรือน้ําปนเลือดออกมา มีอาการปวดท้อง ท้องอืด เบื่ออาหาร
คลื่นไส้ อาเจียน ในรายที่รนุแรง มีอาการเพ้อ ไม่รู้สึกตัว หมดสติ ( coma ) และเสียชีวิต
รายที่มีชีพจรเร็วกว่า 110 ครั้งต่อนาที่ แสดงว่ามีการแพร่กระจายของเชื้อโรคออกนอกมดลูก ชีพจรเร็วมีความสําคัญมากกว่าระดับอุณหภูมิร่างกาย
อาการหนาวสั่นแสดงถึงการแพร่กระจายของเชื้อโรคเข้าไปในระบบไหลเวียนโลหิต
ในรายที่แท้งไม่ครบปากมดลูกจะเปิด มีเศษรกเน่าค้างอยู่หรือมีหนองไหลชัดเจน ตรวจ หน้าท้องพบว่าแข็งตึง มีอาการกดเจ็บน้อยถึงเจ็บมาก
ในรายที่แท้งครบปากมดลูกจะปิด ตรวจภายใน พบว่ามีน้ําปนเลือดเล็กน้อย ไม่มีกลิ่น หรือเป็นหนอง ตัวมดลูกมีขนาดปกติหรือโตเกือบเท่าอายุการต้ังครรภ์ก่อนแท้ง
