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不在病床上 說再見 - Coggle Diagram
不在病床上
說再見
醫師指示書
四大醫療
P84
心肺功能停止急救
有脈博及呼吸積極介入
抗生素
人功營養
人工營養
腸胃道營養
鼻胃管
二週更換一次
胃造口
拖不過五年
靜脈注射
失能狀態
未稍靜脈、2～3個月
中心靜脈、一個月更換
皮下注射
一瓶5%葡萄糖，熱量100卡
思考
無法進食階段，
人生終點將進。2～3個月
點滴
造成痰多
腎臟負擔，水腫
如果都不做
脫水
產生乃Beta恩多芬腦內啡
鎮痛、鎮靜效果
含冰塊，嘴脣塗水
飢餓
酮體
緩和醫療與臨終照顧方式、P127
生命的意義
在思想VS行動的衡量
主導醫療
照顧的決策
醫療人員
P89
家屬
醫療知識不足
過多醫療成為
平靜死亡的阻礙
萬一
沒有營養
尿排不出來
呼吸停止
心跳停止
面對能力
常在身旁照顧，
比較能接受自然死亡
盲點
知生理數據
忽略整體功能
環境
續命只因金錢衡量，醫療報酬制度
長照中心，資源不足
病床不足
食慾低落原因
有病症發生
因藥物引起，如抗失智
鎮痛、抗憂鬱
新環境造成，如失智患者
衰老
東西方對生命的態度
東方：忍耐治療過程的不適
西方：減緩、消除不適為主
態度不同而造成差異
吞嚥
障礙
因病造成
失智
中風
神經疾病
藥物引起
長期鼻胃管、造成口水長期分泌
引發吸入性肺炎
改善
清醒時才進食
保持正確姿勢
，背直，稍前傾
食物形態：細軟易吞嚥、濃稠
餐具：木質、素色或陶器
輔導進食位置：正面同高，
確認通過喉嚨、才餵下一口
食物美味：昆布、柴魚
調整用餐次數
實例
長期臥床
骨密度降低2/3
肌肉委縮1/2以上
關節僵化
三個小時不翻動，
易褥瘡
太空人
即使在太空中有運動
下到地球也無法立即行走