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Patología del colon P. II - Coggle Diagram
Patología del colon P. II
C. Ulcerativa
-Comienza en el recto y extiende proximalmente para involucrar una parte o la totalidad del colon.
Colitis ulcerosa> común que enfermedad de Crihn
Incidencia: familiares de primer grado 30 - 100 veces > de la población gral.
Más riesgo de cáncer colorrectal que la enfermedad de Cronh
Edad: 15 - 25 años (pequeño pico 55 a 65 años)
Sexo: M < F
Raza: más común en caucásicos y judios.
Clínica:
Diarrea recurrente mucosa y sangre
Fiebre, pérdida de peso, dolor adbominal y calambres
Laboratorio:
La sangre y moco en las heces.
Estudio con bario:
-
Fase aguda
Estrechamiento colorrectal + llenado incompleto (espasmo + irritabilidad)
Patrón de la mucosa fino y granular (edema/hiperemia)
Colecciones puntiformes de bario en la mucosa (abscesos hasta ulceraciones)
Haustras: edematoso y engrosado.
Pólipos: Pseudopólipos inflamatorios y postinflamatoria (restos de mucosa y submucosa)
-
Fase crónica
Reducción de colon con depresión de pliegue (reversible)
Rigidez + estrechamiento de la luz
Haustraciones: pérdida desapercibida o completa
Estrechamiento luminal y aumpliacion espacio presacro (más del 1.5 cm)
Estenosis benignas: secuelas local de colitis (en el 10% de los px)
C. por enfermedad de Crohn:
Enfermedad inflamatoria crónica del colon.
Más en adolescentes y adultos jóvenes
Etiología incierta (factores genéticos, infecciosos o autoinmunes)
Afectación de la porción proximal del colon.
Ileits terminal concomitante (80%)
Afectación de múltiples segmentos no contiguos es frecuente
Aunque afecta más colon derecho, el recto se puede comprometer.
Síntomas:
Diarrea más intensa, más dolorosa que en la colitis ulcerativa, pero la hemorragia es rara.
Bario:
Ulceraciones o fisuras penetrantes
Ulceras lineales confluentes
Engrosamiento pared intestinal
Patrón segmentario discontinuo
Estenosis de segmentos
Pseudopolipos
Megacolon tóxico
Colitis transmural aguda fulminante con degeneración neuromuscular y dilatación del colon.
Colon dilatado sin haustros con pseudopólipos y niveles hidroaéreos.
Ubicación: colon transerso
Complicación potencialmente mortal de la enfermedad inflamatoria intestinal
Más común en la colitis ucerosa (1.6 a 13% de los casos)
Puede ser la manifestación inicial de la colitis lcerosa.
Causa más común de muerte directamente relacionada con la colitis ulcerosa
Dx:
Basado en el estado clínico del px + evidencia radiográfica.
Factores precipitantes:
Endoscopia
Uso de opiáceos
Fármacos anticolinérgicos
Aerofagia
Incidencia:
1.6 a 13% de los casos de colitis ulcerosa
Fiebre, dolor, distensión abdominal, diarrea con sangre
Edad: 20 - 35 años
Sexo: Hombres menos que mujeres
Complicaciones:
Perforación, abscesos, peritonitis
Pronóstico:
Buenas: Después de la colectomía, sin complicacones
Pobres: Con perforación y complicaciones
Apendicitis
Inflamación aguda del apéndice, debido a obstrucción luminal y sobreinfección.
Ublicación:
Punta del ciego
Morfología:
La punta del apéndice es a menudo el primer sitio de la inflamación y perforación apendicular
Obstrucción de luz apendicular:
Apendicolito con engrosamiento de la pared apendicular con infiltración de células inflamtorias.
Etiología:
Obstrucción del lumen por apendicolito
Epiemiología:
7% de todas las personas en el mundo occidental han desarrollado apendicitis durante su vida
Clínica:
Dolor periumbilical que migran a FID.
Irritación peritoneal
Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, posible fiebre
Presentación no específicas más común en niños pequeñs
Edad:
Todas las edades afectados
Sexo:
M = F
Mucocele del apéndice
Dilatación quística crónica de la luz apendicular por la acumulación de mucina.
Redondas u ovaladas, de paredes delgadas, masa quística cerca de la punta del ciego.
Tamaño: 3 a 6 cm de diámetro.
Mucocele del apéndice es una entidad rara.
Clasifican en 3 grupos basados en la histología:
Cistoadenoma mucinoso:
Tumor benigno
Tipo más común de mucocele
20% de los casos perforan,
Cistoadenomacarcinoma mucinoso
Maligno
Aumento del riesgo de la perforación
Formación de los implantes peritoneales.
Hiperplasia de la mucosa focal o difusa:
Asemeja a un pólipo hiperplásico de colon
No perforar
Obstrucción por lesiones pueden causar formación de mucocele:
Apendicitis cicatricación
Fecalito, carcinoma apendicular, endometrioma
Carcinoides, pólipo, vólvulo, Ca del ciego y colon
Epidemiología:
Se observa en las muestras de apendicectomía 0,3%.
Anomalías asociadas:
adenocarcinoma de colon (6 veces más riesgo).
Clínica:
asintomática hasta dolor, masa palpable en FID.
Complicaciones:
rotura, torsión, obstrucción intestinal.
Edad promedio:
55 años. Sexo: Más en mujeres
Blanca Estela Mejía Ramírez