Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL - Coggle Diagram
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Sistem Rujukan
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal yang wajib dilaksanakan oleh peserta jaminan kesehatan
Sistem Rujukan Berjenjang
Pelayanan kesehatan tingkat kedua : pelayanan spesialistik yang dilakukan oleh dokter spesialis atau dokter gigi spesialis yang menggunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan spesialistik
Pelayanan kesehatan tingkat ketiga : pelayanan kesehatan sub spesialistik yang dilakukan oleh dokter sub spesialistik atau dokter gigi sub spesialistik yang menggunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan sub spesialistik
Pelayanan kesehatan tingkat pertama : pelayanan kesehatan dasar yang diberikan oleh fasilitas kesehatan tingkat pertama
Jenis-jenis Asuransi
Asuransi pemerintah
Asuransi swasta
Formularium RS
Sifat dan Manfaat Asuransi
Sifat
Asuransi bersifat umum: General taxation merupakan model dimana sumber pembiayaan diambil dari pajak pendapatan proporsional dari seluruh populasi dan eamarked payrol tax
Asuransi bersifat khusus : Sistem pembiayaan dengan pendekatan asuransi mempunyai perbedaan utama dimana individu tidak menanggung biaya langsung pelayanan kesehatan
Manfaat
Asuransi merubah peristiwa menjadi terencana, Asuransi membantu mengurangi risiko perorangan ke risiko sekelompok orang dengan cara perangkuman risiko (Risk Pooling), dan Asuransi dengan demikian terjadi subsidi silang dimana muda membantu yang tua yang sehat membantu yang sakit dan yang kaya membantu yang miskin
Jenis Pembayaran JKN
Salary
Kapitasi
Case Based
Fee For Service
Mekanisme Pembiayaan Pelayanan Kesehatan
Sentralisasi : Pemerintah merencanakan dan menentukan semua biaya kesehatan dan ditanggung oleh pemerintah
Disentralisasi : otonomi dan semi otonomi
Jenis Pelayanan Pembiayaan Kesehatan
Direct payment by patient : setiap individu menanggung secara langsung besaran biaya pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat pengguna
User Payment : pasien membayar secara langsung biaya pelayanan kesehatan baik pelayanan kesehatan pemerintah maupun swasta
Saving Based : biaya kesehatan langsung, akan ditanggung oleh individu sesuai dengan tingkat penggunaanya, namun individu tersebut mendapatkan bantuan dalam mengelola penggumpulan dana (saving)
Informal : bahwa pembayaran yang dilakukan oleh individu pada provider kesehatan formal misalnya dokter, bidan tetapi juga pada provider kesehatan lain
Insurance based : sitem pembiayaan dengan pendekatan asuransi mempunyai perbedaan utama dimana individu tidak menanggung biaya langsung pelayanan kesehatan
Metode Farmakoekonomi
Cost Effectiveness Analysis (CEA)
Cost Minimization Analysis (CMA)
Cost Utility Analysis (CUA)
Cost Benefit Analysis (CBA)