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Doença de Addison, image, image, image, image, image, image - Coggle…

- - - - Resultado = baixa concentração sérica de sódio (hiponatremia)
    - - Principalmente na urina, mas também no suor, na saliva e no trato gastrointestinal
      - Resultado = níveis altos de potássio (hiperpotassemia)
    - - verificado pelo aumento da atividade plasmática de renina (APR) e níveis normais ou reduzidos de aldosterona
  - - - A seguir, ocorre fraqueza, decorrente, em parte, da disfunção neuromuscular. Diminui a resistência a infecções, traumas e outros estresses. A fraqueza do miocárdio e a desidratação reduzem o débito cardíaco, podendo ocorrer insuficiência circulatória
    - - Avaliado pela diminuição dos níveis de cortisol frente a estímulo com ACTH
- - - - Envolve a medida dos níveis sanguíneos de cortisol antes e depois de uma injeção de ACTH sintético
      - Esse teste rápido pode ser pedido com a dosagem basal de cortisol e é seguido por um exame prolongado de estimulação com ACTH durante um a três dias, para distinguir insuficiência suprarrenal primária e secundária
  - - - Ureia e creatinina são exames que avaliam a função renal
      - Os níveis de glicose podem estar muito baixos em uma crise suprarrenal
- - - - Solução Fisiológica 0,9%
    - - Hidrocortisona EV
  - - - Prednisona ou Hidrocortisona
      - Evitar Corticoides de longa duração
      - Duplicação da dose durante Estresse
    - - Fludrocortisona
      - 10-20% tratados apenas com glicocorticoides e adequada ingesta de sódio
    - - Para mulheres jovens
        
        Melhoria do bem-estar e restauração do líbido
        
        DHEA manipulada
- - - - porção externa amarelada, que constitui cerca de 80% a 90% do órgão
      - derivado do mesoderma
      - produz um grupo de hormônios chamados de corticosteroides, os quais são sintetizados a partir do colesterol
      - três zonas
        
        zona glomerulosa
        
        imediatamente abaixo da cápsula da
        suprarrenal de tecido conjuntivo
        
        15% do volume total da glândula
        
        células secretoras são piramidais ou colunares
        
        Essas células parenquimatosas, quando estimuladas pela angiotensina II e pelo ACTH, sintetizam e liberam o hormônio conhecido como aldosterona
        
        A aldosterona atua no equilíbrio do sódio, potássio e água no corpo e com isso auxilia no controle da pressão arterial
        
        Ela atua no túbulos contorcidos distais, primordialmente, mas também agem na túbulos contorcidos distais, primordialmente, mucosa gástrica e nas glândulas salivares e sudoríparas.
        
        zona fasciculadamaior camada
        do córtex
        
        camada concêntrica intermediária
        
        maior camada do córtex
        
        65% do volume total da glândula
        
        As células poliédricas nesta camada são maiores do que as células da zona glomerulosa e estão arranjadas em colunas radiais, ou cordões, que são entremeados por capilares.
        
        Como estas células possuem muitas gotículas lipídicas no seu citoplasma, que são extraídas durante o processamento histológico, tais células aparecem vacuolizadas e são chamadas de espongiócitos.
        
        As células da zona fasciculada sintetizam e secretam os hormônios
        glicocorticóides cortisol e corticosterona.
        
        A síntese destes hormônios é estimulada pelo ACTH e sua função é regular o metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios, além de suprimir a resposta imune.
        
        zona reticulada
        
        camada mais interna
        
        cerca de 7%
        do volume da glândula.
        
        células possuem menor tamanho e menos lipídio
        
        estão arranjadas em cordões irregulares, com uma aparência de rede
        
        frequentemente contêm uma grande quantidade de grânulos do pigmento lipofuscina
        
        sintetizam e secretam andrógenos,
    - - porção pequena interna
      - derivada do
        ectoderma
      - funcionalmente relacionada a é regulada pelo sistema nervoso simpático e produz os hormônios adrenalina (ou epinefrina) e noradrenalina (ou norepinefrina
      - células cromafins
        
        são as secretoras e as quais produzem as catecolaminas (adrenalina
        e noradrenalina
        
        são os transmissores simpáticos epinefrina e norepinefrina e são secretados em resposta à estimulação por nervos esplâncnicos pré-ganglionares simpáticos (colinérgicos), principalmente em cenários de risco.
        
        A liberação dessa catecolaminas geram vasoconstrição, hipertensão e alteração da frequência cardíaca, até mesmo o aumento da glicemia.
      - células ganglionares simpáticas
        
        estão dispersas por todo o tecido conjuntivo da
        medula
        
        a célula produz o hormônio ele primeiro armazena-o e apenas libera dependendo de um incentivo.
  - - - Funções
        
        Regula a homeostasia de dois íons minerais
        
        Sódio (Na+)
        
        Potássio (K+)
        
        Ajusta a pressão arterial e o volume de sangue
        
        Promove a excreção de H+ na urina
        
        evita acidose
      - Regulação
        
        Os pulmões liberam a ECA, que transforma angiontensina 1 em angiotensina 2
        
        A angiotensina 2, estimula o córtex da glândula suprarrenal a secretar aldosterona
        
        3.Com o nível sanguíneo de renina elevado no sangue, essa enzima converte a angiotensinogênio (produzido pelo fígado) em angiotensina 1
        
        A aldosterona circula até os rins e, nesses órgãos, aumentam a reabsorção de sódio, que também promove a reabsorção de água por osmose
        
        Diminuição do volume sanguíneo, que promove queda da pressão arterial e estimula as células justaglomerulares dos rins a secretarem a enzima renina
        
        Na medida que o volume sanguíneo aumenta, a pressão arterial se eleva ao normal
        
        1.Desidratação, deficiência de sódio e hemorragia iniciam a via da RAA
        
        Como consequência disso, perde-se menos água na urina e a reabsorção de água aumenta o volume sanguíneo
        
        RAA
    - - Funções
        
        Degradação de proteínas
        
        Formação de glicose
        
        Lipólise
        
        Resistência ao estresse
        
        Efeitos anti-inflamatórios
        
        Depressão das respostas imunes
      - Regulação (feedback negativo)
        
        Baixo nível sanguíneo de Cortisol
        
        Estimulação das células neurossecretoras do hipotálamo e consequente liberação de CRH ( hormônio liberador de corticotrofina/ACTH)
        
        Estimulação de liberação de ACTH da adeno-hipófise pelo CRH
        
        ACTH estimula a zona fasciculada do córtex adrenal a produzir e secretar Glicocorticóides
        
        Retorno aos níveis sanguíneos normais de cortisol e inibição da liberação de CRH e de ACTH
    - - Funções
        
        Libido
        
        Desenvolvimento de órgãos sexuais na puberdade
        
        Controle de pelos axilares e pubianos
      - Embora o controle da secreção suprarrenal de androgênios não seja totalmente compreendido, o principal hormônio que estimula sua secreção é o ACTH
- - - - Idiopática
        
        Adrenalite autoimune
        
        Causa mais comum da DA
        
        Adrenoleucodistrofia
        
        Terceira causa mais comum da DA
      - Infecções
        
        Tuberculose
        
        Segunda causa mais comum da DA
        
        Paracoccidioidomicose
        
        Hemorragia Bilateral (Waterhouse Friderichsen)
    - - Hiperplasia suprarrenal congênita
        
        Ausência da enzima C-21-Hidroxilase gera ausência de cortisol e aumento do ACTH
        
        Porém como outras camadas continuam funcionantes, o ACTH acaba hiperestimulando a zona reticular e produz andróginos.
        
        Isso gera sinais de virilização em crianças