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Tipos de estudo científico (desenhos) - Coggle Diagram
Tipos de estudo científico (desenhos)
Medicina baseada em evidências
Se fundamenta no Formato de perguntas (PICO):
Intervenção
Controle ou comparação
Paciente ou problema
Over ou desfecho
O estudo que melhor responder essas perguntas possui melhor nível de evidência
Pirâmide de hierarquização de evidências:
Ordem do melhor para o de menor evidência:
Revisões sistemáticas
Metanálise
Ensaios clínicos randomizados
Estudos de coorte
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fornece bases para as propostas de intervenção na Atenção Primária, e fundamenta decisões clínicas
Estudo observacional
É uma observação passiva
Analítico
examina a existência de associação entre uma exposição e uma doença ou condição relacionada à saúde
Ecológico
Transversal
Caso-controle
Coorte
Descritivo
determina a distribuição de doenças ou condições relacionadas à saúde, de acordo com o tempo, lugar, e características dos indivíduos
Relato de caso
Série de caso
Em geral é feito primeiro
Experimental
É ATIVO, pois é intervencionista
é longitudinal e prospectivo
Pode ser simples cego ou duplo cego
Simples cego:
Somente o paciente não sabe em que grupo está alocado
Duplo cego:
O pct e o próprio pesquisador não sabem
Aumenta a evidência do estudo ao diminuir as influências do processo
Não escolher quem recebe o medicamento
Ex.: Teste de medicamento ou vacina
Transversal
É a foto de uma situação
Fornece informações sobre: Frequência, características e distribuição de um agravo em uma população num determinado período específico.
Interfere no raciocínio clínico e na tomada de decisões na prática médica
Vantagens:
Rápido, fácil e de baixo custo: É uma boa fonte de hipótese
Desvantagens:
Impossível saber o que acontece primeiro ou seja a ordem dos acontecimentos, Não dá pra testar hipóteses, Desconhecemos as ações do passado.
Avalia a prevalência
Longitudinal
Acompanha ao longo de um período de tempo
Retrospectivo
Parte de um estudo no presente e analisa o que ocorreu no passado (por meio de relatos por exemplo)
Prospectivo
Parte de um estudo no presente para analisar resultados futuros
Estudo de coorte
Acompanhamos indivíduos expostos e indivíduos não expostos ao longo do tempo para observar a ocorrência de um desfecho
Buscar responder à pergunta: “Qual é o efeito dessa exposição?”
É observacional, longitudinal, não randomizado e prospectivo
Parte da Causa > Efeito
Vantagem: Define os riscos, é um ótimo estudo de incidência, exposto e não expostos são conhecidos.
Desvantagem: Há perda de segmentos, é ruim para doenças raras, Caro e Longo, está sujeito a viés de confundimento
Avalia a incidência (novos casos)
Diferença para o Caso- controle é que aqui os pcts ainda não estão doentes
Tem mais evidência que o caso-controle
Estudo ecológico
A unidade de análise é a população e não o indivíduo.
Ajuda a identificar fatores que merecem uma investigação mais detalhada
É observacional e transversal
Falácia Ecológica: inferir algo de um indivíduo com base na observação do grupo (ou bairro a partir da cidade)
Vantagem: Fácil execução, baixo custo, simplicidade analítica, capaz de gerar hipóteses
Desvantagem: Tem baixo poder analítico, provoca suspeita mas não a confirma, está sujeito à falácia ecológica, baixo desenvolvimento das técnicas de análises de dados.
Vemos bastante comparando cidades e estados
Estudo de caso-controle
1º Primeiro identificamos indivíduos com a doença (Casos)
2º Depois indivíduos que não tem a doença para compararmos (Controle)
3º Afim de investigar se foram expostos a fatores de risco, de modo a determinar se tais fatores de risco estão associados à doença investigada
Busca responder a pergunta: “Quais são as causas da doença?”
É observacional, longitudinal e retrospectivo
Parte do efeito para a causa
Vantagem: Tempo mais curto, Custo mais baixo, Eficaz para estudar doenças raras, Permite investigar simultaneamente diversos fatores de risco, não é necessário um acompanhamento
Desvantagem: Está sujeito a viés de seleção (casos e controles podem ser muito diferentes), sujeito a viés de memória (dados sobre a exposição no passado podem ser falhos), dificuldade para a formação do grupo controle.
Estudo ensaio clínico
É um tipo de estudo de intervenção
Como funciona?
Os indivíduos são divididos em 2 grupos:
-Grupo de estudo: Estes vão sofrer a intervenção
-Grupo de controle: Não sofrem a intervenção
Normalmente fazemos a administração de um placebo
É experimental, longitudinal, prospectivo
Randomizado: Os indivíduos são alocados de forma aleatória em um dos grupos
Parte da causa para o efeito
Vantagem: Útil para investigar causa-efeito, Não são influenciados por variáveis de confundimento, Permite estudar a história natural da doença, Conseguimos determinar a cronologia dos acontecimentos.
Desvantagem: São estudos caros e longos, Pode ter problemas ÉTICOS, muitos pcts podem desistir ou não aderir o tratamento, Capacidade de generalização externa reduzida