Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

LEISHMANIOSE, Subgrupo 1 - Coggle Diagram

- - - - Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) que é uma doença infecciosa, não contagiosa que acomete o homem e diversas espécies de animais silvestres.
      - Leishmaniose visceral, também conhecida como calazar, que é uma doença não contagiosa, sistêmica, de evolução crônica, sendo a forma clínica mais grave, potencialmente fatal se não tratada.
- - - - O agente etiológico é a Leishmania
        chagasi (sinônimo de L. Infantum). Na índia, China e na África o agente é a L. donovani.
- - - - Então há o estimulo da resposta imune celular específica no local, com recrutamento e atuação de células de defesa, como macrófagos, células NK e linfócitos T helper. Em 4 a 8 horas os macrófagos teciduais interiorizam esses flagelados;
        
        Normalmente, há predomínio de resposta imune Th1, mais efetiva na eliminação de patógenos intracelulares, sendo responsável por infecção localizada ou subclínica.
        
        O parasita invade as células do sistema fagocítico-mononuclear (macrófagos), dando origem as amastigotas, que sofrem multiplicação intracelular, propagando a infecção.
        
        O parasitismo associado a ativação imune local, com liberação de mediadores inflamatórios, como IL-12 e IFN-γ, levam a destruição
        tecidual e surgimento das lesões características da doença.
        
        A resposta imune predominante influencia significativamente a evolução da doença para cura espontânea, formas localizadas ou formas progressivas, sendo a resposta Th1 mais favorável na LTA.
        
        Em alguns casos, pode ocorrer predomínio de resposta imune do tipo 2 (humoral), mediada por anticorpos anti-Leishmania, pouco efetiva na LTA, com maior sobrevivência do protozoário, evolução desfavorável com disseminação das lesões e má resposta terapêutica.
- - - - Nas formas cutâneas localizadas e múltiplas, a lesão ulcerada franca e a mais comum e se caracteriza por ulcera com bordas elevadas, em moldura. O fundo e granuloso, com ou sem exsudação. Em geral as ulceras são indolores.
  - - - Frequentemente acomete as cavidades nasais, seguidas da faringe, laringe, e cavidade oral. Geralmente as queixas mais comuns do acometimento nasal são obstrução, epistaxes, rinorreia, e crostas; da faringe, odinofagia; da laringe, rouquidão e tosse; E da cavidade oral temos feridas na boca.
- - - - Intradermorreação de Montenegro
      - Testes sorológicos-baixa sensibilidade
    - - Cultura para Leishmania
      - Isolamento in vivo
      - Exame direto=1a escolha
    - - PCR
- - - - droga de 2º escolha
      - quando não se obtém resposta ao tratamento com antimonial ou na impossibilidade de seu uso
      - mais eficaz que os antimoniais
        no tratamento das lesões mucosas
    - - nova formulação
  - - - vem sendo usada drogas de segunda escolha
        no tratamento da leishmaniose tegumentar
  - - - pode apresentar resposta mais lenta
      - maior possibilidade de recidivas