Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Det røde øje - Coggle Diagram
Det røde øje
Differentiel
Inflammation
Infektion
Conjunctivitis
Viral; adenovirus (mild), HSV (evt inkl hudinfektion), enterovirus (ofte nylig rejse)
Bakteriel; ofte gram-pos strep/staph, purulent sekretion, sammenklistrede øjenlåg, chemosis
Genitalbakterier; gonoroisk (svær purulent + hæmoragisk, evt perforation), klamydia (obs systruet! trakom = tilbagevendende klamydia med blidnhed).
Allergisk; sæsonbetinget el helårs. Ses anden atopi. Kan have sekretion, chemosis, evt brostenstegning.
Conjunctivitis vernalis; sæsonbetinget hos drenge 5-10 år. type I + IV reaktion. Evt proteinudfældning.
Atopisk conjunctivitis; ved atopisk dermatitis som spredes til conjunctiva. Hyperæmi, tør hud, fibrose, evt sammenvoksning af fornices, harindsækst, nedsat syn.
Pemfigoid; spredte subepidermale bullae - antistofreaktion mod basalmembran. Conjunctiva nedbrydes, sammenvoksninger og karindvækst.
SJS; akut livstruende erytem, bulladannelse, slimhindeinvolvering. Ofte medicinudløst. AKUT sygdom
Traumatisk conjunctivitis; mekanisk irrittaion fx linser, ætsning, aktinisk conjunctivitis (sol el svejsning)
Endoftalmitis; ensidig udtalt smerte, synsnedsættelse, evt hypopyon
Keratitis
Bakteriel; ofte kontatlinsebrugere, P- aeruginose. LOkla hypoxi pga linse -. bkterie trænger ind. Smerte, tåreflåd, fotofobi. Evt hypopyon pga immunologisk udfældning. Ciliær injektion. Bruge fluoroquinolonholdige dårber, mydriatikum (undgå synnekier).
Viral; ofte adenovirus, alt. HSV/VZV i 2. trigeminusgren. Ulcerationer, infiltrater, kairndvækst. evt ødem. Obs evt neuroparalytisk keratitis hvor smertesansen forsvinder.
Amøbekeratitis; ofte acantamoebae histolytika hos kontaktlinsebrugere. Får ringformede ulcerationer, synssløring, fremmedlegemefornemmelse.
Svampekeratitis; candida, aspergillus mm. Ofte fra sydlige lande, symtpomer som bakteriel.
Autoimmun
Arteritis temporalis; kæmpecellevaskulitis, ofte ældre pt. Pludselig synsnedsættelse, smerter i tinding/skulder/hovedbund. Tyggeclaudicatio. Ppailødem. Forhøjet SR/CRP
Episkleritis; ofte rheumatisk sygdom. Inflam i episklera, rødt område på øje, ubehag, tåreflåd, ikke synsforstyrrelser
Skleritis; ofte pt med systemsygdom. Ensidig/bilat. Sektorformet rødme i sklera, konstant vorende stærk smerte især ved bevægelse, let synsnedsættelse, palpationsømged. Mindre velafgrænset end subconjunctival blødning
Iridocyklitis; ofte recidiverende fx Mb Bechterew. Ensidig, rødt øje, lysskyhed, tåreflåd, tågesyn. Nedsat visus, miosis, synekkier, uregelmæssig pupil, lysvej i camera ant, smerte ved pupilkontraktion.
Degenerative tilstande
Pinguecula; knude af hyalin/fedt ved siden af cornea, gulligt medialt for limbus. Akkumulaiton af fedt evt hyperæmi og inflam. Kirurgisk fjernelse hvis generende
Pterygium; slimhindefold som vokser fra conjunctiva ind over limbus corneae (oftest nasalt), trekantte, frit forskydeligt, basis hæfter i bindehinden, spids i cornea. INgen gener, evt kosmetisk/fremmedlegemefornemelse, evt nedsat syn og rødme. Ofte pt der er udsat for vind og vejr.
Retentionscyste; tyndvæggede, klare blæredannelser i bindehinden pga invagination af conjunctivalt epithel. INgen symptomer. Ellers punktering.
KOnkrementer; gullig, beliggende under bindehinde på øjenlågets inderside. Debris af dødt epithel, kan evt calcificere - fremmedlegemefornemmelse.
Traume
Fremmedlegeme/penetrerend etraume; smerter, lysskyhed, fremmedlegemefornemmelse, tåreflåd, let hyperømi. Evt inegn symptomer hvis inden i øjet. Evt ses udtrækning af iris/pupil.
Keratoconjunctivitis photoelectrica; eksposition for UV lys el svejsning. Smerte, lysskyjed, fremmedlegemefornemmelse, epitheldefekt. Spontan helbredelse.
Abrasio corneae; afskrabet cornea epithel. Smerte, lysskyhed, fremmedlegemefornemmelse, tåreflåd, injiceret øjne, blefarospasme.
Subconjunctival blødning; velafgrænset område, kraftig rødme af conjunctiva. HVid udsparing omkring iris. Normalt syn. Spontan/traume. OBS om der er fremmedlegeme.
Smerter
Med synstab
opticusneuritis; ofte kvinder 20-40 år, ensidig inflam, nedsat syn over timer/dage. Smerte, ubehag, nedsat farvesyn. Centralt skotom, papilødem. KOmmer tilbage ila dage/uger/mdr. OBS MS
Iridocyklitis
Keratitis
Akut glaukom; prodromer med regnbuesyn, farvede ringe omkring lys, uskarpt syn i mørke. Akut anfald med rødt smertefuldt øje, visusnedsættelse, kvalme, hvp. Mat cornea, ciliær injekiton, middeldilateret pupil, øget IOP.
Arteritis temporalis
Uden syntab
Akut oftalmologi; fremmedlegeme, penetration, abrasio corneae
Conjunctivitis
Episkleritis/skleritis
Dacryocystitis; infektion i tåresæk evt tårvejsstenose
Dacryoadenitis; betændelse i tårekirtel, ofte virus. Ømt, rdt, hævet øje, diffust hævte øjenlåg
Orbitalflegmone; spredning af infektin fra bihuler/ansigt. Øjenlågsødem, rødme i periorbitale væv, påvirket AT. OBS risiko meningitis
Sinuitis; smerter, påvirket AT, purulent udflåd.
Nedsat tåreproduktion
MIgræne; unilateral smerte, pulserend,e kvalme, foto og fonofobi, forværres ved aktivitet
Hortons hvp; periodisk hvp med dgalige anfald i dårlige episoder. ofte mænd. Stærke unilat smerter bag øjet. Autonome symp fx tåreflåd, næsetæthed, rhinosekretion, svedsekretion.
TERMER
conjucntival injektion; rødmen mest udtalt i nedre omslagsfold. Ses ved conjunctivitis
Ciliær injektion; rødme mest udtalt omkring cornae, omslagsfoldne er bleg. ses ved keratitis, glaukom, iridocyklitis.
Blandingsinjektion
Udredning
Anamnese
Akut/længerevarende problemstilling
Uni/bilat affektion
Smerter, svie, irrtation, kløe, grusfornemmelse
Synspåvirkning
Lysskyhed
Pussekretion / løbe røjne i vand / føles de tørre?
Risikofaktorer; kontaktlinser, traume, ætsning, svejsning, fremmedlegeme, herpes, systemsygdomme (SLE, Mb bechterew, inflam tarmsygdom), allergier, tidl øjensygdomme
RØDE FLAG; stærke smerter i øjet, ciliær injektion, pludselig opstået skelen/dobbeltsyn/synstab, penetrationsrisiko/større skader på øjenlåg, brillehæmatom, indskrænket øjenmotilitte, ætsningsskade, fastsiddende fremmedlegeme, leukokori.
Objektivt
Øjet
inspektion af øjet + øjenomgivelser - rødmens lokalisation, pupillens form, størrelse,lysreaktion, nystagmus og skelen
Visus ved synstavle med/uden korrektion
Synsfelt am Donder
Øjenbevægelse med H konfiguration
Evt fluorescensfarvning
Evt oftalmoskopi
