Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PELAYANAN KESEHATAN DAN ASURANSI KESEHATAN - Coggle Diagram
PELAYANAN KESEHATAN DAN ASURANSI KESEHATAN
sistem rujukan berjenjang
pelayanan kesehatan tingkat kedua : pelayanan kesehatan spesialis dilakukan oleh dokter spesialis
pelayanan kesehatan ketiga : pelayanan kesehatan sub spesialistik oleh dokter subspesialistik
pelayanan kesehatan pertama : pelayanan kesehatan dasar yang diberikan oleh fasilitas kesehatan tingkat pertama
jenis jenis asuransi
berdasarkan sifatnya
asuransi sosial atau arusansi wajib: keikutsertaan adalah paksaan bagi warga negara. contoh: askes, taspen
asuransi sukarela : asuransi ini tidak ada paksaan bagi siapupun untuk menjadi anggota. contoh: PT jasa Indonesia
berdasarkan objek dan bidang usahanya
perusahaan reasuransi umum : perusahaan asuransi yang bidang usahanya menanggung risiko yang benar benar terjadi
perusahaan asuransi sosial: perusahaan asuransi menanggung risiko financial masyarakat kecil yang kurang mampu
asuransi umum atau kerugian : asuransi kebakaran, asuransi paket rumah tangga, asuransi gempa bumi
asuransi orang : asuransi jiwa, asuransi kesehatan, asuransi dana pensiun
prinsip dasar asuransi
proximate cause : suatu penyebab aktif, efisien yang menimbulkan rantaian kejadian suatu akibat tanpa adanya intervensi
indemnity : suatu mekanisme dimana penanggung menyediakan kompensasi finansial dalam upaya menempatkan tertanggung dalam posisi keuangan yang ia miliki sesaat sebelum terjadinya kerugian
utmost good faith : suatu tindakan untuk mengungkapkan secara akurat dan lengkap, semua fakta yang material mengenai sesuatu yang akan diasuransikan baik diminta maupun tidak
subrogation : pengalihan hak tuntut dari tertanggung kepada penanggung setelah klain dibayar
insurable interest : hak untuk mengasuransikan yang timbul dari suatu hubungan keuangan antara tertanggung dengan yang diasuransikan dan diakui secara hukum
contribution : hak penanggung untuk mengajak penanggung lainnya yang sama sama menanggung, tetapi tidak harus sama kewajibannya terhadap tertanggung untuk ikut memberikan indemnity
indikasi rujukan DHF
segera merujuk apabila ditemukan tanda tanda syok perdarahan, nadi sangat meningkat, tekanan darah sangat turun, urin menurun, kejang. segera stabilisasi dan merujuk agar tidak sampai pada fase irreversible
metode farmakoekonomi
analisis manfaat biaya ( cost benefit analysis, CBA ) : analisa yang didasari atas biaya dan keuntungan yang akan diperoleh dari suatu kebijakan bidang kedokteran / kesehatan dan biasanyan tidak digunakan untuk perbandingan terapi medis tetapi lebih ditujukan untuk mempertimbangkan nilai pengeluaran biaya pemeliharaan kesehatan disuatu negara
analisis minimalisasi biaya (cost minimization analysis, CMA) : hanya dapat digunakan untuk membandingkan dua atau lebih intervensi kesehatan, termasuk obat yang memverikan hasil yang sama, serupa atau setara secara klinis
analisis utulitas-biaya (cost utility analysis, CUA) : mirip dengan CEA tetapi outcomenya dinyatakan dengan utilitas yang terkait dengan peningkatan kualitas hidup atau perubahan kualitas akibat intervensi kesehatan yang dilakukan
analisis efektifitas biaya (cost efectiveness analysis, CEA) : banyak digunakan untuk membandingkan dua atau lebih intervensi kesehatan yang memberikan besaran efek berbeda
mekanisme pelayanan kesehatan
tujuan
preventif
promotif
rehabilitasi
bentuk pelayanan kesehatan
pelayanan kesehatan tingkat pertama, kedua da ketiga
jenis pembiayaan pelayanan kesehatan
saving based : mempunyai karakteristik "risk spreding" pada individu namun tidak terjadi "risk pooling" antar individu
informal : pembayaran dilakukan oleh individu pada provider kesehatan formal. misalnya dokter tetapi juga pada provider kesehatan lainnya, seperti mantri. jenis ini tidak dilakukan secara formal atau tidak diatur besaran pembayarannya
insurance based : sistem pembiayaan dengan pendekatan asuransi mempunyai perbedaan utama dimana individu tidak menanggung biaya langsung pelayanan kesehatan
user payments : pasien membayar secara langsung biaya pelayanan kesehatan baik pelayanan kesehatan pemerintah maupun swasta
direct payments by patients : setiap individu menanggung secara langsung besaran biaya pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat penggunaannya
sifat dan manfaat asuransi
menghadirkan rasa aman
memberi kepastian
tempat menabung dan investasi
meminimalisasi risiko kerugian
meningkatkan kegiatan usaha