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Anatomía de ganglios linfáticos en el cuello - Coggle Diagram
Anatomía de ganglios linfáticos en el cuello
Niveles ganglionares
Nivel 3
Esta zona abarca GL de la zona del tercio medio de la vena yugular interna. Este nivel esta delimitado superiormente por la bifurcación carotídea, por la unión del músculo omohioideo y la vena yugular interna inferiormente, el borde psoterior del músculo ECM lateralmente y el borde lateral del músculo esternohioideo medialmente
Nivel 4
Este grupo de GL se enuentra en el tercio inferior de la vena yugular, rodeándola. Se delimita superiormente por el músculo omohioideo, inferiormente por la clavícula lateralmente por el borde post del ECM y medialmente por el músculo esternohioideo
Nivel 2
Este nivel abarca los ganglios de la región yugular superior. Esta zona esta delimitada superiormente por la base del cráneo, la bifurcación carotídea en la zona inferior, el borde posterior del músculo ECM lateralmente y el borde lateral de los músculos esternohioideo y estilohioideo en la zona medial. El nervio accesorio divide este nivel en anterior y posterior, debido a que la parte más superior de este nivel está ubicada lateralmente en la base del cráneo (IIA y IIB)
Nivel 5
Abarca los GL ubicados entre el borde posterior de ECM en su zona medial hasta el borde anterior del músculo trapecio en su zona lateral y se extiende hasta la clavícula, delimitando el borde inferior de la zona. Se anexan también, GL que rodean la mitad inferior del nervio accesorio y la arteria cervical transversa (VA y VB o supraclavicular)
Nivel 1
Contiene a los GL de los triángulos submentonianos y submandibular (IA y IB). El triángulo submentoniano comprende la región de los vientres anteriores bilaterales del músculo digástrico y el hueso hioides. El triángulo submandibular está delimitado por la mandíbula en la parte superior, el vientre posterior del digástrico en la zona posteroinferior y el vientre anterior del digástrico en la zona anteroinferior
Nivel 6
Este nivel incluye GL de la línea media. Está delimitado superiormente por el hioides, la hendidura supraesternal inferiormete y las vainas carotídeas lateralmente. En este nivel se incluyen GL peritiroideos, peritraqueales y pericricoideos, además de la presencia de GL a lo largo del trayecto del nervio laríngeo recurrente
Ganglio Delfiano
El ganglio delfiano junto con los ganglios pretraqueales, paratraqueales y peritiroidales en conjunto componen el nivel VI. Es ´único y se encuentra delante del cartílago tiroides. Los ´órganos que frecuentemente producen metástasis a este ganglio son laringe y glándula tiroides. Puede afectarse con los tumores avanzados de la glotis con diseminación subglótica
Definición
Los nódulos o ganglios linfáticos son pequeñas masas de tejido linfático localizados a lo largo de los vasos linfáticos; a través de ellos se filtra linfa a su paso hacia el sistema venoso
Sus funciones principales son: 1. actúan por medio de células fagocitarias como filtros inespecíficos para microorganismos evitando que lleguen a la circulación 2. permite interacción entre antígenos y linfocitos 3. lugar de activación de linfocitos por contacto con antígenos
Tamaño normal y anormal de un ganglio linfático en cuello
Es común palpar ganglios en el cuello no mayores de 10-15 mm (1-1.5 cm); no hay un tamaño a partir del cual se pueda decir que es patológico, si bien, adenomegalias mayores de 1.5-2 cm suelen traducir alguna enfermedad; por ello se consideran normales aquellos de tamaño inferior a 1 cm
Un ganglio linfático normal tiene una apariencia reniforme con márgenes bien definidos. La enfermedad metastásica puede cambiar la forma del ganglio al infiltrar el tejido ganglionar y expandir la cápsula. Por lo tanto, los ganglios redondos en ligar de ovales son sospechosos
Ganglio de Virchow
También llamado nódulo centinela o nódulo de Troisier. Adenopatía supraclavicular generalmete izquierda que se relaciona con metástasis de carinomas primarios de ´órganos torácicos o abdominales. Sucede con mayor frecuencia por metástasis de cáncer gástrica. Es la afectación de los ganglios supraclaviculares en la unión del conducto torácico y la vena subclavia izquierda
Características de los ganglios patológicos por USG
Adenopatías típicas
Hilio: central lineal, más ecogénico
Bordes: bien definidos y lisos
Forma: ovalada u ovoidea
Tamaño: menores de 1 cm de diámetro AP
Ejemplos: infecciones virales y bacterianas con adenopatías reactivas
Necrosis, calcificaciones: parénquima homogéneo, hipoecoico en la periferia
Doppler: aumento de la vascularización del hilio
Adenopatías atípicas
Bordes: mal definidos, edema de tejidos periféricos
Tamaño: mayores a 1 cm de diámetro AP
Hilio: ausencia de hilio lineal ecogénico
Necrosis, calcificaciones: parénquima irregular, necrosis intranodal o calcificaciones
Forma: redondos o irregulares
Doppler: vascularización periférica o mixta
Ejemplos: mononucleosis infecciosa, enfermedad de Kawasaki, adenitis tuberculosa, linfoma, leucemia