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Pancreatitis aguda y crónica, enfermedad inflamatoria del páncreas…
Pancreatitis aguda y crónica
enfermedad inflamatoria del páncreas exocrino, causada por la activación, liberación intersticial y autodigestión de la glándula por sus propias enzimas.
COMPLICACIONES
Gastrointestinales como hemorragia, íleo paralítico, úlceras de estrés, alteraciones hepatobiliares con obstrucción biliar.
trombosis de la vena portal, y hematológicas como hemólisis, psicosis, coma.
sistémicas
hipocalcemia, hiperglucemia, hiperlipidemia por necrosis grasa y acidosis con hipercaliemia por shock y fallo renal.
locales
seudoquistes
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor es el epigastro, inicio con brusco en el inicio o lento y gradual.
localizado tanto en el cuadrante derecho como izquierdo.
Ingesta suele provocar aumento del dolor y vómitos.
la taquicardia, fiebre e hipotensión.
oscurecimiento de la piel en flancos y ombligo
signos de Grey Turner y Cullen, signos de pancreatitis hemorrágica.
ascitis o derrame pleural con dificultad respiratoria, oliguria y anuria
epidemiologia
3 casos por cada 100.000 niños hasta 1 por cada 10.000.
factores
aumento de enfermedades sistémicas
FISIOPATOLOGÍA
proceso de autodigestión por la activación precoz de las proenzimas que activan las enzimas digestivas dentro del páncreas.
se inicia en las células acinares, con un papel importante del Ca++ cuyo gradiente a través de la membrana plasmática desencadenaría la liberación de enzimas desde el polo apical.
Las endotoxinas que provienen del intestino y los mediadores de la inflamación pueden actuar en la inflamación del páncreas.
DIAGNÓSTICO
Test de laboratorio
La amilasa sérica se eleva en 12 horas y en los casos no complicados se mantiene elevada 25 días.
Hipocalcemia, Hiperglucemia, Hipoxemia, Hipoproteinemia, Aumento de urea, Leucocitosis, PCR elevada, Caída del hematócrito y nivel de la lipasa sérica esta habitualmente elevada
ecografía
aumento del tamaño del páncreas y la disminución de la ecogenicidad.
ecografía endoscópica
mejores imágenes del árbol biliar
tomografía computerizada
valorar la severidad y detectar las complicaciones.
pero la radiación es alta
colangiopancreatografía retrógrada (ERCP).
cambios morfológicos, interpretación es subjetiva y variación substancial inter e intra observacional.
TRATAMIENTO
analgesia
morfina
meperidina, paracetamol intravenoso y ketorolaco.
fluidotera- pia endovenosa
valorar con especial cuidado al balance hídrico
reposo pancreático
antibióticos
No es necesario la utilización de antibióticos,
excepto en los casos más severos, si se sospecha necrosis pancreática.
primera línea: cefalosporinas de tercera generación metronidazol.
segunda línea: Vancomicina y Meropenem.
cirugía
retiro del tejido necrótico infectado del páncreas y la colecistectomía en los casos de pancreatitis recurrente por litiasis biliar.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
preparación para los métodos de diagnostico.
ayuno
valoración en el estado de conciencia
preparación acorde a indicaciones medicas.
control de líquidos estricto
medir de forma precisa las entradas y salidas de liquido
confort y seguridad
respetar la privacidad y el pudor del paciente
higiene corporal y bucal, cuidados de la piel, cambio de ropa por día
evitar enfermedades nosocomiales y infecciones agregadas
valoración del estado de conciencia
toma de signos vitales cada 2 horas
escalas de glasglow, eva (visual)
reposo
reposo en cama, en fase aguda.
CLASIFICACIÓN
La forma leve es de predominio intersticial, con escasa repercusión sistémica.
Grave
leve
toxicas
idiopaticas
genético
autoinmune
pancreatitis aguda severa y recurrente
obstructiva
ETIOLOÍA
biliares
alcohólicas
litiasis, anomalías anatómicas; quistes del colédoco, páncreas divisum y anular y áscaris.
toxico( veneno de escorpión).
infecciosas
pancreatitis aguda y cronica
sistemas y órganos
García J., Vilar P. (2010). Pancreatitis en el niño. Hospitalario Universitario de Vigo. Pontevedra. Barcelona. 2 1Complexo 135-142. Disponible:
https://www.seghnp.org/documentos/protocolos-diagnostico-terapeuticos-de-gastroenterologia-hepatologia-y-nutricion
. consultado 4-11-20
Universidad de Guadalajara
Centro universitario del sur
endocrino
Alumna: Ana Karina Lopez Ramos
Profesor: Isaac Salgado García
Pos basico de pediatria
6 de diciembre del 2020
AGUDA
CRÓNICA