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HANSENIASE, Lesões mais comuns:, Grupo 2 MYRLENA - Coggle Diagram

- - - - Hanseníase Indeterminada: forma inicial, evolui espontaneamente para a cura na maioria dos casos ou evolui para as chamadas formas polarizadas em cerca de 25% dos casos, o que pode ocorrem em 3 a 5 anos. Geralmente, encontra-se apenas uma lesão, de cor mais clara que a pele normal, com distúrbio da sensibilidade, ou áreas circunscritas de pele com aspecto normal e com distúrbio de sensibilidade, podendo ser acompanhadas de alopécia e/ou anidrose. Mais comum em crianças.
      - Hanseníase Tuberculoide: As lesões são poucas (ou única), de limites bem definidos e um pouco elevados e com ausência de sensibilidade (dormência). Ocorre comprometimento simétrico de troncos nervosos, podendo causar dor, fraqueza e atrofia muscular. Próximo às lesões em placa podem ser encontrados filetes nervosos espessados. Nas lesões e/ou trajetos de nervos pode haver perda total da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa, ausência de sudorese e/ou alopécia. Pode ocorrer a forma nodular infantil, que acomete crianças em 1 a 4 anos, quando há um foco multibacilar no domicílio. A clínica é caracterizada por lesões papulosas ou nodulares, únicas ou em pequeno número, principalmente na face.
      - Hanseníase virchowiana (ou lepromatosa): nestes casos a imunidade celular é nula e o bacilo se multiplica muito, levando a um quadro mais grave, com anestesia dos pés e mãos que favorecem os traumatismos e feridas que podem causar deformidades, atrofia muscular, inchaço das pernas e surgimento de lesões elevadas na pele (nódulos). As lesões cutâneas caracterizam-se por placas infiltradas e nódulos (hansenomas), de coloração eritemato-acastanhada ou ferruginosa que podem se instalar também na mucosa oral. Pode ocorrer inflitração facial com madarose superciliar e ciliar, hansenomas nos pavilhões auriculares, espessamento e acentuação dos sulcos cutâneos. Pode ainda ocorrer acometimento da laringe, com quadro de rouquidão e de órgãos internos (fígado, baço, suprarrenais e testículos), bem como, a hanseníase históide, com predominância de hansenomas com aspecto de quelóides ou fibromas, com grande número de bacilos. Ocorre comprometimento de maior número de troncos nervosos de forma simétrica.
      - Hanseníase Dimorfa (ou Borderline): forma intermediária que é resultado de uma imunidade também intermediária, com características clínicas e laboratoriais que podem se aproximar do polo tuberculoide ou virchowiano. O número de lesões cutâneas é maior e apresentam-se como placas, nódulos eritemato acastanhadas, em grande número, com tendência a simetria. As lesões mais características nesta forma clínica são denominadas lesões pré foveolares ou foveolares, elevadas ou não, com áreas centrais deprimidas e aspecto de pele normal, com limites internos nítidos e externos difusos. O acometimento dos nervos é mais extenso podendo ocorrer neurites agudas de grave prognóstico.
    - - Lesão oftálmica: o comprometimento dos nervos que inervam a musculatura das pálpebras e fornecem inervação sensorial à córnea pode levar a lagoftalmia, ressecamento da córnea, abrasão da córnea e ulceração da córnea
  - - - Conjuntivite crônica
      - Sensação de areia nos olhos
      - Alteração da córnea
    - - Artrites e artralgias, cãimbras, nódulos sobre as articulações, lesões ósseas de mãos e pés
    - - Linfadenomegalias indolores no pescoço, axila e virilha, baço aumentado, acrocianose, úlceras teóricas em MMII
    - - Fígado e baço aumentados, atrofia de testiculo, insuficiência suprarrenal
    - - Entupimento” (obstrução), ressecamento e/ou sangramento (“cascas de fe-rifa”) da mucosa nasal, com inchaço (edema) da região do osso do nariz, ou até desabamento nasal; “caroços” ou ulcerações indolores no “céu da boca” (palato); e rouquidão.
- - - - Os efeitos colaterais destes medicamentos podem incluir vermelhidão na face e pescoço, coceira e pequenas manchas vermelhas elevadas na pele, diminuição do apetite, náuseas, vômitos, dor abdominal, cor amarelada na pele e nos olhos, sangramentos nas narinas, na gengiva ou uterino, anemia, tremores, febre, calafrios, dor nos ossos, coloração avermelhada na urina e catarro rosado.
    - - Rifampicina: 2 doses de 300 mg num mês
      - Dapsona: 1 dose mensal de 100 mg + dose diária
      - 6 meses
    - - Rifampicina: 2 doses de 300 mg num mês
      - Clofazimina: 1 dose mensal de 300 mg + dose diária de 50 mg
      - Dapsona: 1 dose mensal de 100 mg + dose diária
      - 1 ano ou mais
- - - - O TLR-2 é ativado por lipoproteínas do M. leprae,
        promove a diferenciação de Macrófagos e Cél. dendríticas.
        
        Essas 2 células ativam Células T Virgens através da secreção de IL-12.
        
        As células T virgens podem ocasionar a expansão e diferenciação de Células Th1.
  - - - ●Th1-Tuberculóide-Paucibacilar
        
        IL-2
        
        Ativa Células T citotóxicas
        
        IFN-Gama
        
        Ativa macrófagos e Natural Killer
        
        Gera uma resposta mediada por células
        
        Consegue eliminar o M. leprae
        
        Resposta imune mediada por células altas
      - ●Th2-Lepromatosa-Multibacilar
        
        IL-4,IL-5 e IL-10
        
        Sinaliza Células B a produzir anticorpos contra M. leprae
        
        Resposta humoral baseada em anticorpos
        
        o M. leprae não é eliminado
        
        Imunidade mediada por células baixas
    - - O *M. leprae consegue inibir essa fusão com o lisossoma,
- - - - Tratamento- AAS
  - - - Tratamento - Prednisona
- - - - Presença de Mycobacterium leprae e M. lepromatosis que não crescem em meios artificiais de cultura
  - - - podem indicar infecção assintomática em áreas endêmicas, sua utilidade diagnóstica é limitada.