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思覺失調症 - Coggle Diagram
思覺失調症
DSM-5分類
思覺失調症
情感思覺失調症
類思覺失調症
妄想症
短暫精神病症
思覺失調型人格障礙症
症狀
妄想
堅信某些與事實違背的事,缺乏證據
關係妄想
怪異妄想
一般生活經驗步出現
內心或身體無法控制的妄想
思想抽離
思想插入
控制妄想
被害妄想
65%會出現
身體妄想
宗教妄想
誇大妄想
愛戀妄想
忌妒妄想
虛無妄想
負性症狀
情感表達減少
臉部情緒表達、眼神、說話音調及頭手臉動作減少
表情平淡且退縮,但內在感受不一定貧乏
缺乏動機
自發活動、工作意願降低
整天呆坐
貧語症
話量減少
喜樂不能
對正向刺激的愉悅能力降低
回憶過域愉悅經驗的感覺降低
無社交能力
缺乏社交互動的興趣
減少互動的機會
幻覺
沒有外在刺激,卻出現類似知覺
聽覺
56.6%出現
輕蔑與威脅
評論自己的聲音
他人爭吵的聲音
神明指示
出自步熟悉的聲音
時間較長
聲音較大
發生頻率較高
第三人稱的幻覺
部落卡區&顳葉語言處裡及理解區活躍
視覺
觸覺
嗅覺
味覺
假性幻覺
有病識感
出現逃避、退縮、攻擊
解構性思考(思考形式障礙)
組織與陳述想法出現障礙
答非所問
贅述
離題
脫軌
連結鬆散
前後不連貫
詞語沙拉
音韻連結
執行功能缺陷:情境歷程、干擾解決
整體混亂的行為或僵直行為
混亂行為
孩子氣傻笑
無法預測的激躁行為
僵直行為
顯著降低對環境的反映
僵硬或完全沒有動作反應
被動讓他人移動四肢成不自然姿勢
對他人檢查或改變的姿勢有輕微抗拒
缺乏語言反應
對他人指令或外界刺激無反應
自發出現或可刻意維持其特姿勢
古怪且誇張的模仿行為
重複且無目標的刻板化動作
無原因的激躁
模仿他人說話、動作
DSM-5診斷
一年以上患者
第一次發作
多次發作
持續發作
目前急性發作
目前部分緩解
目前完全緩解
量化評估
妄想、幻覺、解構思考、混亂行為、負向症狀
五點量尺作為疾病異質性、預後功能、建立處置策略
病程
活躍期
符合準則A
前驅期、殘餘期
輕微或低於閾值的幻覺、妄想
非妄想的不尋常或奇特信念
不尋常的知覺經驗
語言理解模糊
負向症狀
發病
30幾歲之間
症狀可能突然或漸進出現
病程與預後難以預測
男性
教育程度低
病前適應不佳
負性仗狀多
認知缺損
相關成因
遺傳因子
行為遺傳學
分子遺傳學
神經生物因子
神經傳導因子
多巴胺功能低下
邁胺酸的酵素濃度較低
NMDA受體少
腦部結構
腦電功率普遍下降
認知協調和將不同訊息做有意義結合的Y波缺損
事件關聯電位出現P1
抑制失敗,承受過量訊息
環境因子或非基因的危險因子
冷酷、強勢、易起衝突的母輕
容易拒絕
過度保護
自我犧牲
不為所動
心理因子
壓力脆弱模式
認知與情緒異常
社會功能障礙
介入與治療
藥物治療
抗精神病藥物(神經安定劑)
錐體外症候群嚴重
負性症狀無效
clozapine(非典型)
減輕負性症狀
改善認知缺損
也會出現EPS、體重增加、短固醇增加
心理治療
社交技巧訓練
認知行為治療
認知修復治療、認知提升治療
家族治療