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ITEM 262 Lithiase Urinaire - Coggle Diagram
ITEM 262 Lithiase Urinaire
Fdr,physiopath
nature et composition des calculs
sturvite
acide urique
phosphate de calcium du a aug pH ou Hypercalciuruie ou infection chronique
urates
oxalate de calcium++
cystine: anomalie génétique
médicaments
terrains favorisants
Infection urinaire a P.Mirabilis, Klebsidia pneumoniae ou pseudomonas aergunosa --> calculs de sturvite
anomalies de ph urinaire
Atcd familaiux chez 1/3 des lithiasiques
anomalies anatomiques
Dogme: "le lithiasique mange trop mange mal ne boit pas assez"
Diagnostic
clinique
Signes U ou D(nausées vomis) peuvent etre assoc
agitation anxiété
Colique néphrétique:douleur brutale lombo-abdo unilatérale intense oblique vers FI et OGE
IMAGERIE
OU scanner sans injection(sensib 96-100%)
néphromégalie
infiltration graisse périrénale et péri urétérale et ep uretere au contact du calcul
dilatation PC
permet de déter la densité UH du calcul qui peut déter sa nature ++ utile en étiologie
asso echographie+ ASP (sensib 80-90%)
Echo recherche dilatation pyélocalicienne et calcul pyélque lombaire haut ou prévésical
ASP recherche un calcul radio opaque
si forme simple Echo radio ou CT sans pref
Bu: montre hématurie microscopique ds 70-100% des cas
BIO
calcul doit étre recup et analysé
a distance (1-2 mois) bilan métabolique
calcium
urée
volume urinaire
acide urique
créat
sodium
NFS palquettes iono creat crp
si forme compliquée fébrile ajouter hemoc et ECbU
signes de gravité= HOSPITALISATION
IRC
rein transplanté ou rein unique
femme enceinte
uropathie
douleur résistante au ttt bien conduit
VIH+ tté par antiprotéases
oligo anurie
fievre
Evolution
simple
persistance sans retentissement pdt des années
dissolution par le ph urinaire
elimination du calculdsles urines
compliquée
infection
aigue ac PNA grave++
chronqiue avec atteinte progressive du parenchyme
obstruction
recidive si pas de ttt
TRAITEMENT